Hvorfor ble urinproduksjonen redusert ved skrumplever?

Urinproduksjonen reduseres ved cirrhose på grunn av flere faktorer:

1. Lav glomerulær filtreringshastighet (GFR): Skrumplever fører til en reduksjon i GFR, som er hastigheten der blodet filtreres av nyrene. Dette skjer på grunn av økt trykk i blodårene i leveren (portal hypertensjon) som svekker blodstrømmen til nyrene. Den reduserte GFR resulterer i mindre urinproduksjon.

2. Hypoalbuminemi: Skrumplever forårsaker en reduksjon i produksjonen av albumin i leveren. Lave albuminnivåer fører til redusert osmotisk trykk i blodet, noe som kan resultere i væskeretensjon (ødem) og redusert urinproduksjon.

3. Ascites-formasjon: Cirrhose fører ofte til opphopning av væske i bukhulen (ascites). Denne væskeopphopningen kan ytterligere redusere GFR og redusere urinproduksjonen.

4. Økte nivåer av antidiuretisk hormon (ADH): Som svar på væsketap og lavt blodtrykk assosiert med skrumplever, frigjør kroppen ADH, også kjent som vasopressin. ADH virker på nyrene for å øke vannreabsorpsjonen, noe som fører til redusert urinproduksjon.

5. Natriumretensjon: Skrumplever kan forstyrre kroppens natriumbalanse, og forårsake oppbevaring av natrium og vann. Denne væskeretensjonen bidrar til ascitesdannelse og reduserer urinproduksjonen ytterligere.

6. Nyrevasokonstriksjon: Økte nivåer av visse stoffer i skrumplever, for eksempel endotelin-1, kan forårsake sammentrekning av nyrenes blodårer. Denne vasokonstriksjonen reduserer blodstrømmen til nyrene, svekker deres funksjon og reduserer urinproduksjonen.

7. Medikamenter: Noen medisiner som brukes til å behandle skrumplever, som diuretika og betablokkere, kan også bidra til redusert urinproduksjon som bivirkninger.

Kombinasjonen av disse faktorene fører til redusert urinproduksjon hos personer med skrumplever, noe som kan bidra til væskeretensjon, elektrolyttubalanser og andre komplikasjoner av sykdommen.