Definer PPO Forsikring

Et stort antall gruppe helseforsikring planer i er foretrukket leverandør organisasjoner eller PPO planer . Denne form for helseforsikring er designet for å tilby maksimal effekt til de inkluderte medlemmer . Mange fordeler eksisterer for ansatte som omfattes av en PPO plan som er utilgjengelige for de som deltar på andre typer planer , som HMO . Forstå nøyaktig hva en PPO helseforsikring plan er, og det grunnleggende om hvordan fordeler er gitt , vil forbedre den generelle kvaliteten på medisinsk behandling . Formål

Hensikten med en PPO forsikring plan er å gi større medisinsk dekning til innmeldt ansatte i den mest fleksible og praktisk måte som mulig , samtidig som forsøker å opprettholde rimelige behandlingskostnader . PPO produktene klarte omsorg helseforsikring planer som tilbyr medlemmene mer kostnadseffektiv prising for tjenester utført av leverandører innenfor en etablert gruppe eller et nettverk . Mens det eksisterende nettverk av leger og fasiliteter kan ha akseptable og egnede leverandører, kan medlemmene velge å besøke en ikke- nettverk lege , hvis de er villige til å betale en økt kostnadsforskjellen .
In - Nettverksdekning

PPO planer oppfordrer medlemmene til å besøke leverandører i nettverket ved å begrense ut av lommen behandlingskostnadene til en nominell copay . Betaling for eventuelle tjenester utført av deltakende legene vil bli betalt i sin helhet av forsikringsselskapet carrier , med unntak av pasientens kontor besøk copay , som typisk varierer 10-30 dollar . Medlemmene er gratis å besøke alle deltakende lege eller spesialist , og er ikke nødvendig for å få en henvisning fra en primær omsorg lege før planlegge en avtale .
Out -of - Nettverksdekning

Kostnader for behandling utført av en ikke - nettverk lege eller anlegget vil fortsatt bli betalt av forsikringsselskapet carrier men med en hastighet dramatisk mindre enn for tjenester fra deltakende leverandører . Medlemmene er ikke forpliktet til å besøke nettverket leger og kan søke behandling fra en hvilken som helst lisensiert medisinsk faglig . Men , siden ingen kontrakt eksisterer mellom ikke- nettverksleverandørene og forsikring carrier , vil kostnaden av tjenester være mye høyere . Non - nettverksfordeleri PPO forsikring planer er ment å beskytte medlemmer som reiser mye og kan trenge behandling mens utenfor de vanlige geografiske grensene for operatørens nettverk .
Egenandeler

En viktig komponent i PPO forsikring planer er fradragsberettiget . Når tjenester leveres av en ikke - nettverk lege , er medlem forpliktet til å bidra med en første beløp opp foran , egenandel , før transportøren vil betale sin del . Egenandeler er ikke nødvendig for behandling mottatt fra innenfor nettverket . Forsikring bærere kan ha flere varianter av tilgjengelige PPO planer , men de fleste egenandeler varierer fra $ 500 til $ 5000.
Alminneligarkiv

Mange anser PPO forsikring planer "gullstandarden " av helsemessige fordeler . Medlemmer som omfattes av PPO planer har større avtale planlegging fleksibilitet fordi det ikke er behov for å få henvisninger til spesialister og fordeler utover det eksisterende nettverk av leger og fasiliteter . Men kostnadene innenfor PPO planer er vanligvis mye høyere enn andre lignende administrerte kortprodukter , som for eksempel HMO . Bortsett fra de økte behandlingskostnader , månedlig premie for PPO dekning er betydelig dyrere .