Definisjon av Medical Billing Fraud

Medisinsk fakturering svindel er et stort problem i USA . Det koster de amerikanske helsevesenetindustrien milliarder av dollar hvert år . Den trickle- down effekt er selskapet passerer ned de høyere kostnadene til forsikret gjennom forhøyede premier og egenandeler . Denne typen svindel , som mange andre, kan være vanskelig å bevise . Men diligence av partiet som er presentert med den feilaktige regningen kan avdekke avvik før det er for sent . Fakta

Begår svindel innebærer en tilsiktet bedrag eller uriktig fremstilling gjort av en person med kunnskap om at bedrag kunne resultere i noen uautorisert fordel for seg selv eller en annen person . En studie antyder at 9 av 10 sykehus og leverandør regninger inneholde feil som endrer fakturabeløpet . Flere parter, inkludert pasienter, leverandører , forsikringsselskaper og farmasøyter begå noen form for medisinsk fakturering svindel til melodi av $ 51 milliard årlig.
Årsaker
p Det er mange måter som medisinsk fakturering svindel kan være begått. For pasienter , disse inkluderer identitetstyveri , uriktig fremstilling av kvalifikasjonsstatus og skiftende medisinske journaler og henvisninger . For leverandører , vanlige lovbrudd omfatter dobbel fakturering og opp koding for tjenester , kjører skript møller og forfalske opplysninger for å rettferdiggjøre dekning . For forsikringsselskaper , kan eksempler være å ikke betale for krav innsendt av pasienter og tilbydere , rigging budene eller begå samarbeid mellom tilbydere og seg selv og betaler en høy lønn og insentiver til ansatte . Apotek er skyldig hvis de fakturerer for resepter aldri plukket opp , fakturering for merkenavnet narkotika, men erstatte med generiske versjoner og ikke gi riktig mengde narkotika som ble betalt for .
Betydning

med tre prosent på 1,7 billioner dollar årlig blir betalt gjennom bedrageri , er det viktig å vite hvor mye medisinsk fakturering svindel påvirker vår helsesektoren . Overpaying , underpaying og ikke betalende påstander har hjulpet økte heia vesenet koster rundt om i landet . De økte kostnadene har skapt over 47 millioner uforsikrede amerikanere som ikke har råd til helseforsikring delvis på grunn av feilaktig fakturering praksis . Hvis du er et offer , kjenner noen som er, eller er klar over svindel blir begått , er det viktig å rapportere handlingene til de rette myndigheter .
Hensyn

Medical fakturering svindel er vanligvis gjort på begge ender . Den forsikrede melde krav til sitt forsikringsselskap for tjenester de ikke mottar eller ble belastet for . De forsøker å få refundert for tjenester de aldri betalt for . Sykehus og leger begå de samme handlinger når utsteder en regning til sine pasienter og til forsikringsselskapet for tjenester de ikke leverer. Enkelte selv sørge for tjenester som ikke var nødvendig for å jekke opp sin regning . For å være rettferdig noen tilfeller av svindel er ikke tilsiktet . Menneskelige feil som utelatelser, skrivefeil, dataregistrering feil og inkompetente ansatte kan også hjelpe til med etableringen av mangelfulle fakturaer .
Advarsel

Alle kan være et offer for medisinsk fakturering svindel hvis de fikk medisinsk behandling . Det er fornuftig at de sjekke regningen for å se om alle kostnadene er nøyaktige i forhold til kostnader og tjenester . Å stille spørsmål kan være nødvendig hvis de er usikker på anklagene og ønsker noen avklaring . Ikke undersøke et lovforslag kan føre til å betale for tjenester og /eller produkter aldri mottatt.