artikulere den overordnede formålet med forvaltningsplanen ved å forklare pasientens spesifikke tilstand og dine overordnede mål . For eksempel kan du beskrive din pasient som et barn med ADHD , og målet ditt som et forsøk på å bedre barnas evne til å lære . Eller pasienten kan være et traume offer som trenger kirurgi for å reparere en ankelbrudd.
To
Beskriv pasientens kortsiktige historie, som forklarer hvordan pasienten kom til anlegget ditt. Du kan si at hun ble henvist av en familie lege for tester for å utelukke en herniated lumbar platen . Eller pasienten kan ha blitt fraktet med ambulanse fra åstedet for et motorkjøretøy kollisjon . Deretter ta opp pasientens vitale tegn .
3
Diskuter pasientens langsiktige historie . Inkluder siste store sykdommer , som for eksempel et hjerteinfarkt eller kreft . Også angi om pasienten har hatt tidligere kirurgi eller har vært utsatt for tidligere ulykker . For eksempel , hvis en pasient presenterer med alvorlige smerter i korsryggen , bør du vite om han har vært involvert i en tidligere ulykke som forårsaket skader på lumbosakralkolumna . Det vil hjelpe deg å diagnostisere tilstanden som enten akutt eller kronisk ryggsmerter .
4
Etablere og ta opp en behandlingsplan for et kontor eller sykehus besøk . Bestem de eksamener som må utføres . For eksempel kan en kiropraktor pasient forvaltningsplanen for en pasient med ryggsmerter si at legen har planer om å utføre en straight leg raising test . List alle resepter , med angivelse av dosering og tidsperioder for å ta dem . Arkiv 5
Angi om pasienten må følge et hjem behandlingsplan . For eksempel , orthopedists og kiropraktorer foreslå et hjem utøve plan for pasienter med livmorhalsen eller lumbalcolumna sykdommer .
6
sette konkrete mål og gi en tidsplan for å oppnå dem . For eksempel kan en forvaltningsplan for et barn med ADHD være å forbedre atferd hjemme . En plan for en pasient med en revet rotator cuff i skulderen kan være å redusere alvorlighetsgraden , hyppighet og varighet av smerte . I så fall , ville din forvaltningsplanen angi type og lengde på konservativ kiropraktisk behandling sammen med en periode med regelmessig fysisk terapi . Hvis symptomene ikke avtar i løpet av den tidlige fasen av behandlingen , kan det hende at neste skritt i planen være å anbefale artroskopisk kirurgi .
7
Avgjør om oppfølging er nødvendig . Forklar når pasienten bør følge opp og hva som skal skje i løpet av disse øktene . For eksempel kan du spesifisere å gjenta røntgenbilder , gjennomgå bivirkninger av medisin eller vurdere kirurgi hvis behandlingen hittil ikke er blitt bedre pasientens tilstand .
Healthcare Ledelse
Hvordan skrive en SOAP Note for Physical Therapy
Hvordan skrive en pasient Plan of Care
Hvordan skrive en risiko for Nursing Diagnosis