Hvordan å transkribere OP Reports

Leger diktere operative rapporter etter operasjoner eller prosedyrer som anses som høy risiko . De må gjøre dette umiddelbart , slik at platen kan plasseres i pasientens journal . Mest diktering innebærer verbale opptak som er transkribert til skriftlig dokument format før pasienten flyttes til neste nivå av omsorg . Legen har til å diktere nok informasjon om den medisinske prosedyren for å produsere et kvalitets transkripsjon av det operative rapporten. Dette vil hjelpe til med å gi klarte omsorg for pasienten gjennom hele sykehusoppholdet . Instruksjoner
en

Spill legens diktert prosedyre fra lydopptak . Pause båndet når det er nødvendig som du skrive ned den relevante informasjonen. Begynn med å skrive ned grunnleggende informasjon som angir dato, sted hvor inngrepet fant sted , og pasientens navn . Arkiv to

omfatter grunnleggende preoperativ diagnose , postoperativ informasjon ( hvis forskjellig fra preoperativ ) og prosedyren . Ferdig med å skrive grunnleggende informasjon listen øverst i rapporten ved å notere kirurgens navn , eventuelle medhjelpere som hjalp med prosedyren , type anestesi og anestesilegen navn. Avslutt listen ved å skrive navnet på legen som dikterte den operative rapporten.
3

Gi diktering detaljer om pasienten i sammendrag format etter grunnleggende informasjon notering . Dette vil omfatte pasientens medisinske historie . Transkribere legens medisinske kunnskaper støtter diagnose, behandling , preoperativ løpet av handlingen og resultatene . Slutten av den operative rapporten skal inneholde tilleggsinformasjon legen diktert vedrørende oppfølging behandling for pasientens videre behandling.