Definisjon av en forsikring Precertification Form

forsikringsselskaper og medisinsk leverandører bruker ofte " precertification " og " preauthorization " om hverandre . Du vil typisk bruke precertification skjema for å innhente forhåndsgodkjennelse når du har behov for innleggelse tjenester , operasjoner eller visse medisiner . Precertification er standard i helse forvaltningsorganisasjoner , og mange forsikringsselskaper bruker precertification prosess for å samordne planlagt medisinsk behandling for alle typer plan . Formål

precertification skjema varsler selskapet ditt av tjenesten vil du motta sammen med dato og sted for inngrepet . Skjemaet viser ditt navn , fødselsdato , bostedsadresse og kontaktinformasjon . Din leverandør kan også gi detaljer om sykdommen din med de nærmere detaljer angående din forventede lengden på oppholdet og din fremgang siden tidligere behandlinger . Denne informasjonen er ofte formidlet via lege notater og medisinske poster , som kan sendes inn med skjemaet . Hvis du er forsikringstaker , men ikke pasienten , skjemaet kan også detalj personlig og politisk informasjon . Detaljer om leger og virksomhet som yter tjenestene vil også vises på skjemaet .
Funksjon

Mens noen precertification former er ganske enkel , og bare tjene til å varsle selskapet om din tiltenkt behandling , andre er ekstremt detaljert som selskapet kan bruke skjemaet til å koordinere ytelser og bestemme dekning . Vanligvis , den viktigste funksjonen av skjemaet er formell varsling av tjenester . Forsikringsselskapene deretter gjennom informasjonen fra precertification sammen med noen støttedokumentasjon for å bestemme den medisinske nødvendigheten av behandlingen.

Hensyn

Husk at precertification er ikke den samme som for preapproval krav betaling. Selv om selskapet ditt kan gi en " forhåndsgodkjennelse ", basert på informasjon samlet inn på skjemaet , dette er ikke en garanti for at du vil motta refusjon for alle utgifter knyttet til din preauthorized omsorg . Du bør rådføre deg med din informasjonspolitikk og nytte dekning avdelingen din assurandørens å fastslå faktiske forsikringsdekningfor dine rutiner og medisiner . Vær også oppmerksom på at bruk av precertification form er ikke obligatorisk . Noen forsikringsselskaper aksepterer precertification via telefon, Internett eller et brev .
Advarsel

Forsikringsselskapene ikke krever precertification for alle tjenester , men det er visse prosedyrer og medisiner som din selskapet kan redusere dekning hvis du unnlater å skaffe preauthorization . Byrden av å innhente tillatelse vanligvis ligger hos deg og dine leverandører . Noen forsikringsselskaper vil belaste deg en høyere egenandel hvis du unnlater å skaffe preauthorization for visse behandlinger . I noen tilfeller kan selskapet nekte kravet . I HMO miljøet , må den primære omsorg lege eller behandlende lege innhente forhåndsgodkjenningen . Hvis de unnlater å gjøre det , og kravet er avslått , vil ikke HMO ikke tillate leverandøren å fakturere deg for de nektet betalinger .