En helse vedlikehold organisasjon, vanligvis referert til som en HMO , er et nettverk av medisinske fagfolk som er trukket sammen med forsikringsselskapet for å gi omsorg for dine medisinske behov. HMO planer er den minst kostbare typen gruppe helse dekning , men krever at du velger en primær omsorgsperson , noen ganger kalt en gatekeeper , som deretter henviser deg til noen spesialister som kan være påkrevd . HMO medlemmer må holde seg innenfor nettverket eller betale for ut av nettet omsorg ut av lommen .
PPO Basics
PPO står for foretrukket leverandør organisasjon . En PPO er satt opp rundt et nettverk av fagfolk som du kan fritt velge for eventuelle medisinske tjenester som kreves . En PPO koster mer enn en HMO , men det gir deg også muligheten til å velge ut-av - nettverk hjelpere hvis du er villig til å betale differansen i pris mellom den valgte leverandør, og kostnadene for samme vare i nettverket . Denne type system er perfekt for familier som ønsker å beholde sin fastlege , selv om han ikke er medlem av PPO nettverket .
Primary Care
i en HMO , må du velge en primær omsorg lege fra nettverket du tilhører . Ditt primære omsorg lege er ansvarlig for diagnostisering og tolke dine behov , og deretter henvise deg til de riktige spesialister for noen omsorg nødvendig utover hva kontoret hans er i stand til å levere . PPO planer ikke bruke fastleger , slik at du kan administrere dine egne helsetjenester behov og velge spesialister og annen omsorg som trengs selv .
Emergency Care
Både forsikring planer kan du oppsøke legevakt ut av nettet , hvis i - nettverket omsorg kan true deg eller komplisere situasjonen . Når den medisinske situasjonen er stabilisert , vil du bli informert om hvordan å fortsette omsorg i nettverket hvis du har en HMO , eller gitt mulighet til å overføre inn i nettverket eller betale differansen i omsorg kostnader ut av lommen hvis du har en PPO . Hvis du velger å søke ut-av - nettverk omsorg , vil den totale prisen for PPO trolig være mye høyere enn det du allerede betaler over de vanlige PPO premiene . Denne ekstra kostnaden gjenspeiles ikke i dine PPO premie , og blir fakturert direkte til deg utenfor den vanlige politiske dekningen .
Grunnleggende kostnadene Sammenligninger
PPO planer er generelt mer dyrere enn HMO planer så langt som den grunnleggende politikken er bekymret. I tillegg, hvis du velger en spesialist eller annen medisinsk leverandør fra utenfor nettverket , er du ansvarlig for å betale differansen mellom den faktiske kostnaden for omsorg og kontraktssummen din PPO plan lønner seg å nettverksleverandører.