Medicare stoffet fordel Regler

Medicare reseptbelagte stoffet fordeler arbeide sammen med Medicare sykehus og medisinsk dekning programmer for å gjøre kostnadene for reseptbelagte legemidler mer overkommelig . Reglene som styrer stoffet fordeler kan variere avhengig av hvilken type plan en person har . Medicare reseptbelagte stoffet dekning

Medicare reseptbelagte stoffet fordeler - også kjent som Medicare Part D - gir et lag av beskyttelse for folk som har høye legemiddelkostnader, og kan også bidra til å redusere de totale reseptbelagte kostnader . Disse fordelene er gjort tilgjengelig gjennom Medicare reseptbelagte stoffet planer eller gjennom Medicare Advantage Plans . I motsetning til Medicare sykehus og medisinske plan dekning , private forsikringsselskaper håndtere den faktiske salg av forskjellige narkotika planer slik dekning og kostnader kan variere fra selskap til selskap . Bare apotek og forsikringsselskaper kontrahert gjennom Medicare kan gi de fordelene som tilbys gjennom Medicare er reseptbelagte stoffet program .
Betalings Krav

Betalings krav til ulike narkotika planer kan variere fra bedrift til selskap , selv om de fleste kreve en månedlig premie rate. I tillegg til den månedlige premie , kan dekning planer kreve egenandel og Egenbetaling mengder også. Egenandeler må betales før den faktiske plan fordeler sparke i. Copayments er da nødvendig med hver reseptbelagte stoffet orden når fradragsberettigede beløp er nedbetalt . Egenbetaling mengder forbli den samme for hver bestilling , og kan variere alt fra $ 5 til $ 50 , avhengig av forholdene i planen . Noen ytelsesplaner krever en coinsurance betaling i stedet for copayment , som utgjør en prosentandel av den totale kostnaden for resept .

Regler om forhåndsgodkjenning

Regler for forhåndsgodkjennelse kan variere avhengig av hvilken type resept en person har . I noen tilfeller vil en lege forskrive en høyere pris eller navn merkevare medisiner i stedet for generiske legemidler for å unngå visse bivirkninger eller begrensningene til hvor lenge en person kan ta en bestemt medisin . Medicare forhåndsgodkjenning regler arbeide for å sikre en bestemt medisin er medisinsk nødvendig , ifølge Medicare.gov . I praksis må forskrivende lege kontakte narkotika plan administrator og bevise at resepten er en medisinsk nødvendig behandling før innvilges Medicare fordeler .
Dekning gap Regler arkiv

Regler om Medicare stoffet fordeler inkluderer en dekning gap periode som gjelder når en deltakers reseptbelagte kostnader når et visst pengebeløp innenfor et gitt år , ifølge AARP referanseside. Etter dette punktet , må deltakerne betale 100 prosent av sine reseptbelagte kostnader inntil en annen pengebeløp er nådd . Per 2011 , begynner dekning gap når en deltaker har nådd $ 2840 i reseptbelagte stoffet fordeler . Derfra , deltakerne betaler 50 eller 93 prosent i ut-av - lomme kostnader ( 50 prosent for merkenavnet legemidler og 93 prosent for generiske legemidler) til $ 4550 er brukt i ut-av - lomme kostnader . Etter det punktet , Medicare stoffet fordeler dekke 95 prosent av reseptbelagte kostnader for resten av året .