The Medicare Smultring Hole Forklart

Medicare kommer i fire deler . Del A og B , opprinnelige Medicare , dekker sykehusinnleggelser , forebyggende tjenester , hjemmetjenesten og hospice . Del C , vanligvis referert til som Medicare Advantage , tillater kundene å kjøpe originale Medicare pluss tilleggsytelser fra private selskaper . Del D ble opprettet i Medicare modernisering Act av 2003 og dekker reseptbelagte legemidler . Men del D har en enorm dukkert i dekning som begunstigede ofte refererer til som smultring Hole . Del D planer

Part D Medicare kommer fra private selskaper og ikke direkte fra den føderale regjeringen . Medicare begunstigede kan kjøpe del D enten som en frittstående plan eller kombinert med A og B i Medicare Advantage . Mens disse selskapene må godkjennes av Centers for Medicare og Medicaid Services , har de lov til å sette sine egne premier og forskrifter om hvilke typer narkotika som dekkes , egenandeler og co -betaler . Punktet hvor dekningen faller inn smultring hullet vil
variere fra selskap til selskap .
Initial Dekning

Part D politikk har en innledende dekning fase for fordeler . Mengden av dette kan variere avhengig av selskapet som utsteder politikken , men de fleste planer har en innledende dekning grense på rundt $ 2840 . Kunden betaler bare en del av dette og Medicare Part D betaler resten . Den ut - av - lomme for kunden er ca $ 942,50 , med en $ 310 egenandel . Denne grensen innledende dekningen er basert på detaljhandel kostnader , imidlertid, og ikke hva forsikringstaker betaler . Når dine medisiner når grensen innledende dekning begynner smultring hullet .
The Doughnut Hole

Når narkotika totalt mer enn den opprinnelige grensen dekning , del D fordelene opphøre helt. Dette er smultring hullet fordi , til tross for å ha forsikring og betale premie , kunder får ingen fordeler for sine medisiner . Du må betale den totale kostnaden for alle dine resepter til du kommer til et punkt der du kan kreve katastrofale dekning . I de fleste Part D planer , katastrofale dekning spark i bare etter at du bruker en annen $ 3610 selv .
Katastrofale dekning

Etter du når det beløpet som kvalifiserer deg for Part D katastrofal dekning , reseptbelagte stoffet fordeler fortsette . På dette punktet , er du ansvarlig for å betale kun 5 prosent av kostnadene av dine medisiner .
Reformer av 2010

I 2010 , Kongressen gjorde et forsøk på å lukke del D smultring hullet . I det året , noe Medicare begunstiget som nådde smultring hullet mottatt en $ 250 betaling for å hjelpe dem til å betale for sine resepter . I 2011 , kunder som kommer smultring hullet begynte å motta en rabatt på 50 prosent på navnet merkevare narkotika før de når den katastrofale nivået .