Indemnity helse og klarte helsevesenet planer er to typer private helseforsikring alternativer tilgjengelig i USA . Regnes landets tradisjonelle helseplaner, skadesløsholdelse helseforsikring gi medlemmer maksimal frihet og fleksibilitet med deres helse beslutninger , som de er i stand til å søke medisinsk hjelp fra leger for sine valg . Dette er gebyr-for -service planer og refundere medlemmer for medisinske utgifter etter at de har fått sine tjenester . Medlemmene er ansvarlig for innsending av krav riktig å motta rettidig betaling fra sine forsikringsselskaper .
Managed Helse - omsorg planer
Managed helse - omsorg planer er utformet for å gi rimelig dekning med kvalitet medisinske tjenester. Forsikringsselskapene av disse planene kontrakt grupper av leger for å gi medisinsk hjelp til rabatterte priser i bytte for pasienter . Medlemmer er utstyrt med en gruppe leger i deres geografiske steder og betale mindre ut av lommen . Men dette er ikke tilfelle hvis medlemmene velger å bruke andre leger som ikke er innenfor nettverket . Siden prisene ikke er forhandlet med ikke - nettverket leger , medlemmene betale høyere egenandel og coinsurance beløp for disse besøkene , og i visse tilfeller , har ansvar for at hele legeregningen uten forsikringsdekning .
Hensyn
helseforsikring planer er betalt av premiene , som er basert på opplysninger gitt av søkerne. For individuelt eide politikk , forsikringsselskaper godta eller avvise søkere basert på deres personlige informasjon , som for eksempel alder, helsetilstand , kjønn og yrker . Søkere er også gjenstand for medisinske undersøkelser og bakgrunnen sjekker . For gruppe planer , er premiene basert på opplysninger gitt av alle medlemmer . Lavere premie representerer mindre risiko for forsikringsselskapene . For eksempel premie priser er lavere når friske mennesker er flere enn de som har medisinske tilstander .
Gruppe vs individuelle helseplaner
under Gruppe - sponset helseplaner , alle kvalifisert søkere får innvilget dekning uavhengig av deres medisinske historie . Medlemmer kan også betale lavere premie beløp siden arbeidsgivere betale over 70 prosent av forsikringskostnader , ifølge National Coalition on Health Care . Men det er et individuelt eide politikk bærbar og kan tas med sin eier hvis han bestemmer seg for å skifte jobb . Disse helsepolitikk kan også være skreddersydd for å møte forsikredes behov . Han har myndighet til å enten legge plan funksjoner og alternativer som gagner seg selv og /eller hans familie eller eliminere de som ikke er nødvendig for å spare penger .
Preexisting forhold
Det kan være vanskelig for enkeltpersoner å skaffe privat helseforsikring hvis de har preexisting forhold , som er medisinske problemer som enkeltpersoner har før de søkte om forsikring . Dersom det innvilges dekning , de er møtt med høyere premier og restriksjoner . De mest vanlige faktorene inkluderer diabetes, artritt , graviditet og fedme. Hvis forsikringsselskapene gi personer med preexisting forhold dekning , pålegge de venter perioder som begrenser betaling for behandling av disse medisinske tilstander for en periode --- typisk 12 til 18 måneder, ifølge Med helseforsikring . Men , hvis disse personene ikke kan få forsikring på egen hånd , kan de søke om dekning gjennom statlig støttet helseplaner som Medicaid eller state- run " høyrisiko pool " programmer .