Dette co- lønn ordningen fortsetter til den totale kostnaden av resepter ( ikke det beløpet du har betalt av egen lomme ) når $ 2830 . På dette punktet et gap i dekning begynner, der må du betale 100 prosent av kostnadene. Noen Medicare D planer tilby " gap dekning ", som hjelper med betalinger i dekning gap , men også bære høyere premie .
Katastrofale dekning
Når kostnadene ut av lommen når $ 4500 , inkludert co -betaler og egenandel , dekning gap kommer til en slutt . Planen når " katastrofale dekning " mengde og plukker opp det meste av kostnadene for resepter som følger i løpet av resten av året .
Videre Out -of - pocket utgifter
etter dekning gap er passert , betaler du $ 2,40 for hver generiske reseptbelagte stoffet og $ 6 for merkevare-navnet , nongeneric narkotika , opp til 5 prosent av kostnadene , avhengig av hva som er høyere . Med økningen i reseptbelagte stoffet kostnader , de fleste av resepter nå pådra fem prosent lading .
Ending the Gap
helsereform lov vedtatt i mars 2010 fattet noen endringer i dekning gap . Alle som kommer dekning gap mottar automatisk en rabatt sjekk fra Medicare i mengden på $ 250 . I 2011 og etterpå , hvis du er i dekning gap du kan ta 50 prosent av kostnadene til merkenavn reseptbelagte legemidler og 7 prosent av kostnadene av generiske legemidler . Til slutt , innen år 2020 , vil utbetalingene i dekning gap falle fra 100 prosent til 25 prosent av stoffet kostnader .