Hva gjør POS stå for i Health Insurance

? En point-of -service ( POS ) er en form for helseforsikring politikk som gjør det mulig for medlemmer å velge mellom i - nettverk og ut-av - nettverk tilbydere hver gang helseveseneter nødvendig , ifølge til Insurance Information Institute . En POS tilbyr sine medlemmer fleksibilitet i å bestemme hvem de vil gå til ulike helseproblemer . Identifikasjon

En POS er en type helseplan som inneholder både elementer av en helse vedlikehold organisasjon ( HMO ) og foretrukket leverandør organisasjon ( PPO ) , forklarer American Heart Association . En HMO krever medlemmene til å se leger og motta tjenester kun fra innsiden av nettverket . En PPO tillater medlemmer å bruke leger utenfor nettverket , men dekker ikke disse avgiftene i samme takt . Valgfrihet i POS helseplan gir medlemmene en mulighet til å søke medisinsk behandling som er riktig for dem .
Funksjoner

En POS ligner på en HMO fordi de begge har i - nettverk tjenester som krever copayments og en " gatekeeper ", eller primærlegen ( PCP ) . The American Heart Association forklarer at noen POS planer bare oppmuntre , men krever ikke , medlemmer til å velge en PCP . Medlemmer som velger å ikke bruke PCPs for sine henvisninger , men fortsatt holde seg innenfor nettverket , betale høyere copays eller egenandeler enn medlemmer som benytter sine PCPs .
Terminologi

The American Heart Association sier at en POS plan kan kalles en HMO /PPO hybrid av et "åpent " HMO . Navnet " point -of - service" betyr at medlemmene kan velge hvilket alternativ , en HMO eller PPO , hver gang medisinsk behandling er nødvendig . Medlemmene er ikke nødvendig for å få en henvisning fra sin PCP å se en spesialist , som de er med en HMO , men blir belønnet med lavere kostnader hvis de gjør .
Fordeler

POS planer er blitt populært i 2010 fordi de trener mer frihet og fleksibilitet av alternativer enn HMO planer , ifølge American Heart Association . Så lenge du holder deg innenfor nettverket av leverandører , betaler du bare en egenandel eller lav coinsurance for tjenester . POS medlemmer har også muligheten til å velge ut - av - nettverk omsorg . Tjenester som mottas utenfor nettverket er vanligvis refundert på et gebyr - for-service basis .

Ulemper arkiv

POS medlemmer kan velge å besøke ut-av - nettverk tilbydere på sitt eget skjønn , ifølge American Heart Association . Hvis de gjør det, så Copays , egenandeler og coinsurance for en ut - av - nettverksleverandør blir betydelig høyere enn for de leverandører i nettverket .