The History of Group Health Insurance

Før andre verdenskrig , barte var måten for en å skaffe og betale for medisinske tjenester . For eksempel kan en bonde har tilbudt en kurv av grønnsaker i bytte for å sy opp et sår . I 1929 , Justin Ford Kimball , vice president i Baylor University i Dallas , Texas , etablerte den første moderne gruppe helseforsikring plan . Historie

Når Justin Ford Kimball oppdaget Baylor Hospital hadde en stor mengde ubetalte medisinske regninger fra lokale lærere , kom han opp med en idé . Kimball opprettet en plan som tillot en lærer til å betale på forhånd " femti cent en måned eller seks dollar i året , for tjueen dager med semiprivate sykehusinnleggelse , " ifølge The Handbook of Texas Online . Ved utgangen av 1929 var andelen av Dallas lærere som registrerte seg for planen var 75 % . Av 1931 , hadde Dallas Morning News og en lokal Dallas radiostasjon også innrullert i planen . Dette pay -in - forhånd sykehus plan var starten på Blå Kors Blue Shield , den første forsikringsselskapet å tilby gruppen helseforsikring .
Verdenskrig

Under andre verdenskrig War II (1939-1945) , ble arbeidsgivere desperat søker gode og kvalifiserte medarbeidere . Den amerikanske regjeringen hadde gjennomført en lønn fryse , slik at arbeidsgivere slått til gir fordeler i stedet for høy lønn . Plikten til å betale for ytelser til ansatte var begynnelsen på sammenhengen mellom arbeidsgivere og ansatte sykeforsikring.
Statens rolle

Forsikringsselskapene ble regulert utelukkende av sier inntil 1944 , da forsikringen ble underlagt regulering av Kongressen under interstate handel klausulen i den amerikanske grunnloven . Imidlertid ble det McCarran Ferguson loven vedtatt i 1945 etter lang tids uenighet jurisdiksjonen av statlige og føderale myndigheter i å regulere virksomheten av forsikringen . Loven utdanner statene å regulere og skatte forsikringsselskaper .
Kontrollere kostnader

kostnadene for helsetjenester har vært en bekymring i over 40 år . Forsikringsselskapene forsøke å kontrollere kostnadene ved et konsept som kalles klarte omsorg planer . Ifølge National Library of Medicine , " administrert omsorg planer er helseforsikring planer som kontrakt med helsepersonell og medisinske fasiliteter for å gi omsorg for medlemmene til reduserte kostnader . " Det finnes tre forskjellige typer klarte omsorg planer: . Health Maintenance Organization ( HMO ) , Preferred Provider Organization ( PPO ) og Point of Service ( POS )
HMO

den første typen klarte omsorg plan skapte var HMO . I 1969 en Minnesota pediatrisk nevrolog , Paul Elwood , introduserte konseptet med en helse vedlikehold organisasjon ( HMO ) . En HMO forsikring plan kun refunderer for medisinsk behandling mottatt av en bestemt gruppe av leverandører som er enige om å godta et gebyr for tjenesten rate. Hvis du ser en lege som ikke er godkjent av din HMO plan , vil planen ikke betale for noen av dine legebesøk . En HMO kontroller hvilken lege en person har lov til å se i et forsøk på å kontrollere kostnadene utbetalt av forsikringsselskapet .
PPO &POS

Preferred Provider Organisasjoner ( PPO ) og Point of Service ( POS ) planer ble senere kreasjoner . PPOs har en bestemt gruppe av leverandører som godtar et gebyr for tjenesten rate. Men , i motsetning til en HMO , vil en PPO forsikring plan betale en del av din lege honorar hvis han ikke er leid inn av forsikringsselskapet , slik at du ansvarlig for å betale det resterende beløpet . A Point of Service plan er en kombinasjon av en HMO og PPO . Denne planen tillater medlemmer å velge hvilket alternativ , HMO eller PPO , bruker de hver gang de ser en lege . En PPO plan gir deg mer fleksibilitet enn en standard HMO , men du vil betale mer hvis du ser en lege som ikke aksepterer det avtalt avgift for tjenesten beløpet.