Helse og Sykdom
Din adresse
By, stat, postnummer
E-postadresse
Telefonnummer
Dato
Navn på helseforsikringsselskap
Adresse
By, stat, postnummer
Til hvem det måtte gjelde,
Jeg skriver for å be om gjeninnføring av helseforsikringspolisen min, som ble sagt opp på [Opsigelsesdato]. Jeg forstår at jeg er ansvarlig for eventuelle ubetalte premier, og jeg er villig til å betale dem i sin helhet.
Jeg vil gjerne dele litt informasjon for å klargjøre omstendighetene som førte til oppsigelsen av forsikringen min:
Årsak til policyoppsigelse:
[Gi en kort forklaring på manglende betaling eller andre årsaker som førte til oppsigelse av helseforsikringen din.]
Bevis på gjenoppretting av dekning:
Jeg legger ved de nødvendige dokumentene for å støtte forespørselen min om gjenoppretting, inkludert bevis på betaling for eventuelle utestående premier og eventuell tilleggsdokumentasjon.
Tilleggsinformasjon:
[Oppgi eventuell tilleggsinformasjon eller kontekst som du mener kan være nyttig for å støtte forespørselen din om gjenoppretting.]
Jeg ber respektfullt om at helseforsikringspolisen min gjeninnføres så snart som mulig. Jeg setter pris på din raske oppmerksomhet til denne saken og ser frem til en positiv løsning.
Takk for din tid og omtanke.
Oppriktig,
[Ditt navn]
[Din signatur (hvis du sender et fysisk brev)]