Hvilken forsikring er den primære for mannen når og kona hver har gjennom jobben dekket av koner også?

Hovedforsikringen for mannen når både han og kona har helseforsikring gjennom jobben, fastsettes ut fra reglene fastsatt av de involverte forsikringsselskapene. Vanligvis bestemmes primærforsikringen basert på følgende kriterier:

1. Arbeidsgiverstørrelse :Dersom både mannen og kona jobber i bedrifter med 50 eller flere ansatte, er hovedforsikringen som hovedregel basert på den arbeidsgiveren mannen har vært ansatt hos i lengre tid.

2. Avhengig dekning :Hvis konens forsikringsplan tillater at mannen hennes dekkes som forsørger, og han ikke er registrert i sin egen arbeidsgivers helseforsikringsplan, vil konens forsikring anses som den primære forsikringen.

3. Koordinering av fordeler (COB) :Hvis både mannen og kona har helseforsikringsplaner som dekker dem som primærforsikret, kan forsikringsselskapene ha COB-bestemmelser som spesifiserer hvilken ordning som er primær og hvilken som er sekundær. Disse bestemmelsene kan vurdere faktorer som rekkefølgen som polisene ble utstedt i, typen dekning og de spesifikke vilkårene og betingelsene for hver plan.

4. selvfinansierte kontra fullt forsikrede planer :Hvis en eller begge av helseforsikringsplanene er selvfinansierte (der arbeidsgiver påtar seg den økonomiske risikoen for dekning), kan primærforsikringen bestemmes av arbeidsgivers spesifikke regler og retningslinjer.

Det er viktig for ektemannen og kona å gjennomgå detaljene i deres respektive helseforsikringsplaner og koordinere med deres arbeidsgivere og forsikringsselskaper for å finne ut hvilken forsikring som er primær. De kan også trenge å fylle ut et koordineringsskjema for ytelser for å avklare den primære og sekundære forsikringsdekningen.

Hvis det er noen forvirring eller tvist om hvilken forsikring som er primær, kan ektemannen og kona kontakte sine respektive forsikringsselskaper og be om hjelp til å løse problemet.