Den Fordeler og ulemper av HMOs

Kjøpe helseforsikring krever en personlig vurdering av helsevesenet mål , preferanser og økonomi . En helseforsikring plan som er riktig for en person kan ikke være en god løsning for en annen . Helse vedlikehold organisasjoner ( HMOs ) administrere helsetjenester mottatt av sine medlemmer . Ofte sammenlignet med foretrukket leverandør organisasjoner (PPOs ) , som kan være dyrere, men gir økt helsedekning valg , HMOs har både fordeler og ulemper du bør veie før du gjør en forsikring avgjørelse . Premium

HMOs er vanligvis kostnadseffektivt fordi den månedlige premien er lavere enn for en PPO og vanligvis forblir fast . Mens en PPO krever den forsikrede å oppfylle en egenandel før dekning spark i, reduserer en HMO en forsikret sin out- of- pocket utgifter ved å kreve en co - betaling per besøk ( for eksempel $ 30) som representerer et nominelt beløp av den totale bekostning av behandling. Premien forblir bare fast så lenge medlemmet holder seg innenfor HMO nettverk av leger , imidlertid. Hvis et medlem får medisinsk behandling utenfor nettverket , vil HMO ikke betale for slike tjenester .
Levetid fordeler

I motsetning til en PPO , som caps mengden av penger det vil gi for helseveseneti løpet av din levetid , vil en HMO fortsette å betale ytelser for varigheten av livet ditt --- en attraktiv funksjon for folk som er bekymret for sine kjære bli økonomisk ansvarlig for sine helsetjenester i senere år .

Referral

kostnaden nytte av en HMO blir motvirket av det faktum at i en HMO , må du ta kontakt med din fastlege og få en henvisning før du kan se en spesialist . Innhenting av en henvisning kan være tidkrevende , og din forespørsel kan nektes dersom HMO eller legen mener det er uberettiget . I denne forbindelse , har du begrenset kontroll over din egen helse - omsorg alternativer med mindre du er villig til å betale ut - av - lomme for å se en lege utenfor HMO nettverket . Men hvis du er i relativt god helse og ikke krever behandling av en spesialist , denne ulempen kan ikke ha en betydelig innvirkning på deg .
Forebygging

de som tar en forebyggende tilnærming til sine helsetjenester , bli en del av en HMO er et pluss . Den HMO filosofi er å forhindre , og ikke ganske enkelt å behandle , sykdom. Ved å gjøre det enklere og mindre kostbart å oppnå tilgang til helsetjenester , HMOs oppfordrer medlemmene til å se deres primære omsorg lege ofte før dyrt og invasiv medisinsk behandling blir det eneste alternativet for å løse et helseproblem . HMOs også fokusere på å lære medlemmene hvordan å beskytte deres helse og ofte tildeler rabatter til treningssentre og klasser som måter å fremme og oppmuntre forebygging .