har Diagnose Relaterte Group ( DRG ) betalinger vært en aktiv del av Medicare refusjon systemet siden 1983 . I teorien ble DRG metodikk satt i verk for å hindre sykehusene fra fakturering Medicare for ikke levert eller unødvendige tjenester , eller forlenge døgnopphold for å fortsette fakturering på dem . Mye som andre Medicare protokoller , hvordan DRG beregnes kan være litt forvirrende . Det som følger er en forenklet trinn-for- trinn metode for å beregne hvordan en Medicare DRG betalingen skal beregnes . Du trenger
DRG koding tabellen
DRG vekt tabellen
Standard Base Rate sykehusets kostnader for alle nettverk medlem HMO på
Vis flere instruksjoner
en
Finn gruppen kode som gjelder for den spesifikke medisinske behandlingen som gis ved hjelp av DRG- koding tabellen . Du kan få koding tabeller fra din lokale avdeling for helse -og omsorgsminister kontor .
To
Match gruppekode med riktig vekt på vekten bordet .
3
Multipliser DRG vekt ved Standard Base Rate sykehusets kostnader for ethvert medlem HMO nettverk . Resultatet vil være den riktige mengden av kravet . Du kan få et sykehus HMO base rate ved å ringe fakturering avdeling eller fakturerings nettsiden til sykehuset som ga tjenester .
