Medicaid Provider Krav

Sykehus , legekontorer , aldershjem og andre medisinske og helseinstitusjoner må følge et bestemt sett av regler for å bli refundert av staten via Medicaid-programmet . Den føderale regjeringen subsidierer en stor del av Medicaid og de ​​lokale og statlige myndigheter dekke resten av kostnadene . Mens enkelte stater kan ha satt noen flere regler , må alle programmene faller innenfor retningslinjene for den føderale protokoller for å bli refundert . Melde

En tilbyder må melde i Medicaid-programmet . Statene vanligvis regulere dette på et individuelt nivå , utstedelse leverandører Medicaid tall for enkelt å identifisere organisasjonen . For å få nummeret leverandøren må vise lisens , sertifisering , eller akkreditering . Leverandører må søke etter en ID for hver type tjeneste levert , for eksempel apotek tjenester , akuttmedisinske tjenester og salg av holdbar medisinsk utstyr . De fleste stater krever også leverandøren å inkludere W - 9 former for å verifisere at personalbehovet blir oppfylt .
Refusjon

For refusjon , tilbydere må sende hensiktsmessige krav former . Ulike tjenester krever mer omfattende former , men et flertall av papirene er tilgjengelig på nettet . For å spare på enkelte faktureringskostnadene fordi koding regler for Medicaid er ganske spesifikk , kan tilbydere velger å avtale fakturering ut med et byrå som kalles et " clearinghouse ". Disse etatene er spesialister i Medicaid fakturering prosesser for å sikre at leverandøren mottar den maksimale mengden av betalingen .

Service Krav

For å være en Medicaid leverandør , klienter kan ikke nekte service på grunn av rase , farge , alder eller uførhet . En tilbyder må råde en pasient på forhånd hvis pasienten blir akseptert på en privat -pay basis . Hvis et særlig behov for at pasienten ikke faller under Medicaid omfanget av omsorg , kan pasienten fortsatt bli behandlet , men blir nødt til å dekke regningen . Utenfor tjenester som laboratorier, bildebehandling sentre eller apotek må godta pasienter under Medicaid bestemmelser . Disse kontraktene skal være på plass før pasientens informasjonen er overlevert til slike tilbydere . Alle dekket tjenester må bli fakturert ved Medicaid rate, en leverandør kan ikke velge og vrake hvilke tjenester å akseptere lavere priser for

.