Medicaid refusjon Regler og Forskrift

Medicaid er kun tilgjengelig for lav inntekt bosatt i USA som ikke er i stand til å betale for helsetjenester . Hver stat utsteder sitt eget Medicaid politikk og setter sine egne regler for valgbarhet og refusjon av tjenester . Medicaid planer dekke de fleste av de medisinske avgifter og utgifter til sykehusbehandling , lege besøk , visjon omsorg og tannpleie . Medicaid kan selv dekke langsiktig sykepleie og andre typer nødvendig institusjonalisering for visse medisinske tilstander . Den 1993 Omnibus Avstemming Act : OBRA

Medicaid ble etablert for å gi subsidierte helsetjenester for fattige familier med begrensede inntekter og eiendeler . Obra regler krever søkere til å ha svært begrensede ressurser og midler til å betale for helsetjenester og utarmet inntekt og formue før påføring . For å hjelpe sin misjon om å tilby helsetjenester for fattige familier , må Medicaid programmer forsøke å gjenopprette utgifter betalt på mottakerens vegne gjennom sine eiendommer i visse situasjoner .
Estates og tillit eiendeler

kongressen implementert et mandat i OBRA for stater å ha Asset Recovery planer om å hente inn de Medicaid midler brukt opp for medisinsk behandling . Hver stat ble gitt tillatelse til å gjenopprette fra Medicaid mottakernes eiendommer og fil heftelser på boliger . Stiftelser etablert av mottaker eller mottakers slektninger anses tilgjengelige midler . Stiftelser som ble etablert for å dra en person som har blitt deaktivert vil ikke inngå som tilgjengelige ressurser .
Recovery Krav Rule

statene er nødvendig for å prøve å hente inn medisinske kostnader for sykehjem omsorg , langsiktig institusjon , hjemmebasert omsorg og sykehusinnleggelse avgifter . Statene forsøke å gjenopprette utgifter gjennom utvinning fra mottakerens eiendom. Hver stat har lov til å gjenopprette eiendeler fra dødsbo mottakere som var 55 år og eldre når de begynte å motta ytelser og hadde ingen levende ektefelle , voksen funksjonshemmet barn eller mindreårige barn . Stater med post- 1993 OBRA - vedtatt Medicaid dekning programmer må dekke hele kostnaden for Medicaid langsiktige sykepleie avgifter.
Term of Recovery Rule

Statene kan søke dekning ved å se tilbake for en periode på tre år fra den første sykehusinnleggelse eller sykehjem opphold. Alle aktiva innen tre - års periode har lov til å bli gjenvunnet gjennom boet utvinning plan . Dette utvinning regelen eliminerer muligheten for Medicaid mottakernes slektninger forsøker å overføre eiendeler for å unngå utvinning av ressurser .
Unødig motgang Unntak

Hver stat er nødvendig for å gjennomføre regler som tillot utilbørlig motgang utvinning unntak fra den generelle mandat for innsamling og gjenvinning . Hvis forsøket på å gjenopprette Medicaid kostnader vil utgjøre en utilbørlig motgang for boets begunstigede, så staten kan gi avkall samling . Den utilbørlig motgang regelen gir en ekteskapelig utarming unntak som ble vedtatt i 1988 av Kongressen . Ektefeller av Medicaid begunstigede kan bo i den primære bolig uten å måtte selge hjemmet i et forsøk på å fullstendig tømme familiens ressurser . Unntaket gjelder bare for sykehjem omsorg som overstiger en måned .