Typer av Medicaid Fraud

Siden 1964 , har Medicaid hjulpet folk med lave inntekter og funksjonshemninger får medisinsk behandling . Medicaid betaler også for medisinsk behandling for barn og eldre . Når Medicaid pasienter trenger hjelp , betaler den føderale regjeringen for tjenester som sykehus og sykehjem omsorg . Men ender Medicaid også opp med å betale falske påstander innsendt av forsikrings bedrager som ønsker å misbruke systemet . Svindel inkluderer fakturering for tjenester som ikke ble utført , eller forandre medisinske koder for å tjene mer penger enn de har krav på. Kickbacks

kickbacks oppstå når to medisinske tilbydere arbeide sammen for å svindle Medicaid ved å henvise pasienter til hverandre i bytte for penger eller gaver. Denne typen svindel resultater hos pasienter som får tester som de ikke trenger.
Fakturaarkiv

Tilbydere som begår Medicaid svindel ofte fakturerer for tjenester som de aldri utført - slikt som røntgen og blodprøver . En annen vanlig form for Medicaid svindel er å fakturere to ganger for samme prosedyre . Når dette skjer , leverandøren regninger pasientens eller privat forsikringsselskap for en tjeneste og deretter fakturerer Medicaid for den samme tjenesten .

Service Uregelmessigheter arkiv

Noen ganger tilbydere som begår Medicaid svindel ikke nøyaktig beskrive tjenestene som tilbys . For eksempel engasjerer en tjenesteleverandør i det som er kjent som upcoding , noe som betyr at leverandøren sender en regning for mer service enn faktisk ble utført ( for eksempel et besøk som var lengre enn det faktisk var . )

Tilsvarende unbundling er en type Medicaid svindel som også involverer hvordan regninger er rapportert for betaling . I denne type Medicaid svindel , tar en tjenesteleverandør en Medicaid service og regninger for flere tjenester.
Drug Fakturering og service overdrivelser

I noen tilfeller , leverandører vil fakturere Medicaid for et merkenavn reseptbelagte stoffet når pasienten faktisk har mottatt en billigere , generisk ekvivalent .

en annen form for Medicaid svindel forekommer når tilbyder regninger for laboratorietester at en pasient aldri trengs i første omgang . Dette gjøres ved å overdrive pasientens symptomer i medisinske journaler og deretter fakturering for tester assosiert med disse symptomene .

Noen forsikringsselskaper cheats også regningen Medicaid for utgifter som ikke er tillatt , for eksempel elementer som det er kjøpt for leverandørens personlige bruke.