Ohio Medicaid lover og regler for Pharmacy Billing

Ohio Medicaid lover og regler som gjelder apotek fakturering etablere kvalifiserte leverandører og tjenester tilgjengelig for Medicaid begunstigede . Leverandører som ønsker å gjennomføre tjenester som tillater apotek fakturering til Medicaid må undertegne en avtale med Institutt for jobb og familie Services , foretaket i Ohio som forvalter Medicaid tjenesten , enige om å følge programmets regler . Kvalifiserte Leverandører

Tilbydere som er kvalifisert for refusjon under Medicaid apotek fakturering reglene er apotek leverandører , sykehus og andre tilbydere . For å kvalifisere som et apotek leverandør , må en bedrift eller enhet har en gjeldende Drug Enforcement Agency nummer , ansette en lisensiert og registrert apoteket hvis ansvar er å opprettholde faktisk og full lading av et apotek , og signere Ohio Medicaid avtale . Et sykehus er kvalifisert hvis det oppfyller alle de kvalifikasjoner for et apotek . Ohios Medicaid tjenesten vil kategorisere sykehuset som en legemiddelet tjeneste med tillatelse til å forskrive take- hjem medikamenter som en pasient kan selv administrere . Andre leverandører er de som har en troverdig Medicaid leverandør serviceavtale og kan dispensere legemidler , men ikke oppfyller kvalifikasjonene til et apotek . Medicaid kategoriserer andre tilbydere som en legemiddelet tjeneste .
Provider Agreement

Ohio Medicaid leverandøren serviceavtale er en avtale som gjør at helsepersonell som oppfyller Medicaid retningslinjer for å delta i programmet og gi behandling til Medicaid begunstigede . Retningslinjene i avtale dekke behandlingstilbud og fakturering standarder , og inkluderer følgende regler . Leverandøren må gi , uten hensyn til faktorer som rase , kjønn eller religion , medisinsk nødvendig og påkrevd behandling for standard kostnad for at behandling . Leverandøren må bestemme og samle pasientens tredjepartsressurser tilgjengelig for ladningsmengden før fakturering Ohio Medicaid tjeneste . Ved å signere avtalen forplikter leverandøren til å akseptere Medicaid er tillatte beløpet for refusjon av medisinsk behandling . Leverandører må dokumentere all behandling de gir til Medicaid begunstigede og alle finansielle transaksjoner for disse behandlingene .
Antall Grenser

medisinske tilbydere som kvalifiserer for apotek fakturering i henhold Ohios Medicaid regler er underlagt mengde grenser for hvor mye av hvert medikament foreskrevet , og fakturert for , i løpet av en viss tidsperiode . Tidsperioden for de fleste legemidler er en dag , men visse legemidler , som for eksempel hostesaft som inneholder kodein , har tidsperioder som varer en måned .