Hvilken type grunnlag har Providers Motta en refusjon fra Medicaid

? Medicaid er et statlig drevet og føderalt og statlig finansiert helseforsikring program for lav inntekt individer , inkludert eldre , funksjonshemmede , gravide kvinner og barn . Typer

typer refusjon omfatter gebyr - for-service , klarte omsorgsordninger og en kombinasjon av de to. Føderale lover ikke mandat hvilken type refusjon må gjøres av staten Medicaid -programmet .
Fee - for-service

Fee - for-service betalinger referere til betalinger som er gjort på en innstilt hastighet til tilbydere basert på tjenestene som tilbys . For eksempel kan et kontor besøk med en primær omsorg lege betale $ 60 til den medisinske leverandøren , selv om den medisinske leverandøren kan belaste $ 80, $ 100 , eller $ 120 for kontoret besøk .
Managed Care

Klarte omsorg refererer til en form for helseledelse hvor den forsikrede enkelte må se et sett av i - nettverk leger som er betalt en rente . Out -of - nettverket leger kan betales til en mindre pris , krever at den forsikrede enkelte betale mer for å se denne legen , eller helt å nekte utbetaling til out -of -network leger .
Krav

en medisinsk leverer vanligvis sender et kravskjema elektronisk for tjenester levert til en pasient . I noen tilfeller kan papirskjemaer sendes inn av den medisinske leverandøren .
Pharmacy

Medicaid går med på å betale en rente for visse reseptbelagte legemidler og krever den enkelte til å betale en co - betaling , vanligvis $ 3 per resept . Medicaid nekter vanligvis å betale for dyre medisiner , inkludert ikke- generics , med mindre en forhåndsgodkjenning skjemaet er utfylt av den forskrivende lege .