Kilder for markedsverdi for Lege Refusjon

Den markedsverdi for en tjeneste er først og fremst subjektive , så det er avhengig av de relative verdt forbrukerne gi til den. The Medicare Betaling Advisory Commission sammen med HMOs og forsikringsselskaper tjene som pålitelige kilder for rettferdig markedsverdier for lege refusjoner , imidlertid, og årlig gjennomgang , beregne og kvantifisere den relative verdien av medisinske prosedyrer og lege refusjoner av ulike virkemidler . US Department of Health and Human Services

The US Department of Health and Human Services arbeider for å gjøre helsekostnader lett tilgjengelig for allmennheten . The Centers for Medicare og Medicaid , eller CMM , gjør tilgjengelig for allmennheten en liste over vanlige prosedyre avgifter. Kategoriene inkluderer " lege betalinger for 72 vanlige prosedyrer utført i et ikke - kontor innstilling på tvers av alle spesialiteter , " vanligvis utføres på sykehus eller poliklinikker . De " lege betalinger for 19 vanlige prosedyrer utført i et kontor anlegget " lister opp prisene på vanlige prosedyrer utført i et legekontor . Begge disse omfattende lister bruke nyere data, og bør være nøyaktig og kan brukes som en standard for å bestemme markedsverdien av felles prosedyrer utført av leger . CMM gir også andre tekster , blant annet en liste over vanlige kirurg avgifter.
Medicare

Medicare bruker en svært teknisk og universell tilnærming for fastsettelse av markedsverdi av lege refusjon - ressursbasert Relativ verdi Scale . Omfanget beregninger basert på tre forhold : verdien av tjenesten , geografisk praksis kostnadsindekser ( GPCI ) og dollar - omregningsfaktorer . Over halvparten av skalaen kommer fra å fastsette verdien av tjenesten , som tar hensyn til tid og ferdigheter som kreves for å fullføre en bestemt prosedyre , kostnadene ved praksisen ( herunder leie -og fakultets lønn ) , og kostnaden for malpractice forsikring som kreves for prosedyren . Indeksene har tenkt å gjøre rede for geografi baserte svingninger i kostnadene for medisin ved å bruke 90 GPCI steder i USA , mens omregningsfaktoren konverterer den numeriske verdien av tjenesten til et bestemt pengebeløp .

Medicaid

Medicaid - en annen pålitelig kilde for den virkelige markedsverdien av lege refusjon - bruker metoder som ligner på Medicare RBRVS metode . Det inkluderer forebyggende medisin sammen med andre helsetjenester dekning ikke beregnes med Medicare metode , og bruker også ulike omregningsfaktorer , legger mer vekt på plasseringen og pasientens alder . For å holde tritt med den stadig skiftende økonomi og RBRVS , Medicaid oppdaterer sin rettferdige markedsverdier hvert år i januar , der tiden det også vurderinger og oppdaterer sin relative verdi enheter , omregningsfaktorer , GPCI verdier og overordnede prinsipper .

HMOs og pPOs

HMOs og foretrukket leverandør organisasjoner eller pPOs , også tjene som troverdige kilder for å forske på markedsverdi for lege refusjon . Som Medicaid , har de fleste private forsikringsselskaper vedtatt sine egne former for RBRVS . Hver organisasjon har sine egne metoder , tekniske tilnærminger , derivater og beregningsfaktorer, men de samlede verdier av tjenesten generelt tilsvare Medicare og Medicaid . Dessverre er denne informasjonen ikke er lett tilgjengelig eller lett å finne .