Hvorfor Er Medical Record Dokumentasjon så avgjørende i Forholdet til Diagnostic Coding

? Diagnostisk koding er en prosess der beskrivelsene i medisinske journaler er forvandlet til en tallkode for journalføring og faktureringsformål . Nøyaktig dokumentasjon er avgjørende for diagnostisk koding - en nødvendig del av enhver medisinsk praksis . Historie

Diagnostic koding kom fra behovet for å standardisere og klassifisere terminologien som brukes av leger ved diagnostisering av sykdommer og symptomer , i henhold til Colorado Department of Public Health and Environment . I 1900 ble den første internasjonale klassifikasjon av sykdommer utviklet i Europa . Videre klassifisering ble introdusert i 1966 da American Medical Association utgitt Current Prosessuelle Terminologi , som klassifiserer tester og behandlinger .
Nøyaktighet

Dokumentasjon er grunnlaget for koding . Mangelfull dokumentasjon kan resultere i et forsikringsselskap nekter å refundere for en test eller tjenesten ytet . Medisinsk coders kan arbeide med leger for å forenkle medisinsk fakturering og journalføring . Pasientjournalen må ha eksplisitt dokumentasjon for en medisinsk koder for å tilordne bestemte diagnosekoder .
Opplæring

Kravene i pasientjournal dokumentasjon relatert til diagnostisk koding kan være komplisert . Innledende opplæring og oppfriskningskurs vil hjelpe leger og programmerere opprettholde nøyaktige registreringer og kode riktig .