Hva er Medicare APC

? APC står for Medicare ambulerende betaling klassifisering . Sykehusene bruker Medicare APC -koder for å fakturere den føderale regjeringen for sykehustjenester gitt til Medicare og Medicaid pasienter . Hvert element , maskin eller prosedyrer som brukes til å ta vare på en Medicare eller Medicaid pasient har en spesialisert kode som er sendt inn av sykehuset i løpet av faktureringsprosessen . Historie

Medisinsk faktureringskoder har eksistert siden 1965 , da president Lyndon B. Johnson undertegnet Medicare /Medicaid-programmet i lov. Den føderale regjeringen utarbeidet Medicare Poliklinisk Prospective Payment System ( OPPS ) i 2000 , som etablerte APC system for å regulere mengden av refusjon gitt til sykehus for sine tjenester . Programmets største lovendringen kom i 2003 , da president George W. Bush undertegnet Medicare modernisering Act ( MMA ) .
Usage

Kun fakturering for Medicare og Medicaid bruksområder APC -systemet . Andre forsikringsleverandører bruke systemet kalles dagens prosessuelle terminologi ( CPT ) koder utviklet av American Medical Association i 1966 . Som sin regjering motstykke , CPT koder kommunisere til pasientens forsikringsselskap hva medisinske , kirurgiske og diagnostiske tjenester ble utført av medisinsk personell .

sykehusopphold

APC koder brukes på alle nivåer i omsorg , om prosedyren er poliklinisk eller på sykehuset . Når en pasient forblir på et sykehus , noe som brukes under en prosedyre eller i rommet er en fakturerbar regning. Den statlig støttet Medicare eller Medicaid-programmet er tiltalt for pasientens " kost og losji " for omfanget av omsorgsperioden .
APC Kode Billing

medisinsk koding spesialister bestemme hvilken APC koder vil bli brukt i faktureringsprosessen . De valgte koder avhenger av de prosedyrer gjort , størrelsen av anlegget og kompleksiteten av tjenesten. Kodingen spesialist sender kravet når det har blitt kodet tilfredsstillende .
Prosedyrer
medisinsk overvåking enhet

Sykehus regningen for noe som utføres av helsepersonell, slik som laboratorietester , diagnostiske tester , holdbar medisinsk utstyr , hospice , apotek , kirurgi , ambulansetjenesten , anestesiologi og IV administrasjon . De vil også fakturere Medicare hvis en pasient skal overføres i anlegget , for eksempel fra intensivavdelingen eller legevakten til et vanlig rom .
Implementering arkiv

Sykehus har å bruke APC koder når de sender et krav til Medicare , men mengden av refusjon de mottar er ikke fiksert på en landsomfattende skala . Hver stat regulerer mengden av refusjon .

The US Department of Health and Human Services styrer Medicare APC programmet gjennom Centers for Medicare og Medicaid Services ( CMS ) .