Helse og Sykdom
Vanligvis lege fakturering retningslinjer dekke fakturering protokoll for alle typer betalere , inkludert enkeltpersoner , private forsikringsselskaper og offentlige betalerens programmer . Samling prosedyrer må ta hensyn til eventuelle regler og forskrifter, samt mange forskjellige komponenter som er involvert med fakturering for praksisen . De arbeidet i en vellykket lege faktureringssystem må ha prosesser for håndtering av fakturering individer for egenandeler og co-betalinger .
Imidlertid er det primære fokus på stats betalere , som Medicare , som har spesifikke retningslinjer for fakturering . Prosesser er i plassert for håndtering av pasient demografisk oppføring, lade oppføring og Current Prosessuelle Terminologi ( CPT ) og internasjonale statistiske klassifikasjonen av sykdommer og beslektede helseproblemer ( ICD ) eller ICD - 9 koding .
CPT og ICD - 9 er koding retningslinjer som leger må følge når du sender inn krav former for å motta betaling for sine tjenester fra Medicare . Prosedyrene må også omfatte pre - sertifisering , forsikring verifisering , hevder underkastelse , betaling oppslaget, kundefordringer oppfølging og fornektelse av krav.
Flertallet av private forsikringsselskaper betalere følge disse grunnleggende trinnene . For å sikre korrekt og rask betaling , må mange leger effektivt administrere virksomheten til fakturering . De fleste leger etablere sin primære fakturering protokoll i henhold til Medicare fakturering retningslinjer , som sier at det må være en medisinsk grunn for tjenesten ; du må ha utført den tjenesten som du er fakturering , og det må være grundig dokumentasjon av medisinsk nødvendighet for tjenesten .
De fleste leger har lite å gjøre med faktureringsprosessen . For å maksimere behandling av krav om betaling , er funksjonen vanligvis håndteres av erfaring medisinske billers og programmerere . Noen av de mindre lege praksis håndtere sin egen fakturering in-house . En eller to personer kan være opplært til å håndtere fakturering oppgaver og andre administrative funksjoner . Vanligvis kan store medisinske sentre har en stab av billers og programmerere som er spesialtrent til å håndtere alle aspekter av lege faktureringsprosessen .
Som ethvert sett av kontor prosedyrer , må lege fakturering retningslinjer være oppdatert , spesielt som de forholder seg til endringer i fakturering og koding . Det er også et behov for å holde deg oppdatert på regelverk som kan ha en effekt på faktureringsprosessen . For å unngå denne byrden , mange leger outsource faktureringsfunksjonentil tredjeparts selskaper som spesialiserer seg på medisinske fakturering .
Vanligvis medisinsk fakturering bedrifter vet de nyeste regler og forskrifter , og hvordan du bruker dem . De har også medarbeidere med tilstrekkelig opplæring på riktig koding diagnostisering , behandling og andre tjenester utført av leger for å sikre utbetalingene kommer på en riktig måte . Mange små praksiser sende inn krav på papir , men større kontorer og tredjepartsmedisinsk fakturering bedrifter utføre funksjonen elektronisk. Selv om det fortsatt er noen fakturering av krav fra papir , er helsepersonell beveger seg mot industri - wide samsvar med elektronisk fakturering .