Hvorfor får du refusjon fra sykehuset etter at begge forsikringene er betalt?

Du kan få refusjon fra sykehuset etter at begge forsikringene er betalt av flere årsaker:

For mye betaling: Hvis sykehuset opprinnelig belastet et beløp som oversteg den totale dekningen gitt av din primære og sekundære forsikring, vil sykehuset utstede en refusjon for den overbetalte delen.

Coordination of Benefits (COB): Når du har flere forsikringer, er det regler på plass for å bestemme hvilken forsikring som er primær og hvilken som er sekundær. Primærforsikringen betaler først, og sekundærforsikringen dekker eventuelle gjenværende kvalifiserte utgifter. Dersom sekundærforsikringen utbetaler et beløp som overstiger restbeløpet etter primærforsikringsutbetalingen, refunderer sykehuset det overskytende beløpet.

egenandeler og samforsikring: Hvis forsikringsplanene dine har egenandeler eller medforsikring, kan sykehuset i utgangspunktet ha fakturert deg for disse beløpene. Når forsikringsselskapene dine behandler kravene og gir utbetalinger, vil sykehuset justere kontoen din tilsvarende og utstede en refusjon for eventuelle for mye betalte beløp.

Maksimum ut av lommen: Noen forsikringer har et ut-av-lomme maksimum, som er det meste du vil betale for dekket medisinske utgifter i løpet av en bestemt tid, ofte et kalenderår. Hvis de totale medisinske utgiftene dine, inkludert sykehusutgiftene, når maksgrensen for egen lomme, vil sykehuset refundere alle beløp du har betalt utover denne grensen.

Kodings- eller faktureringsfeil: I noen tilfeller kan faktureringsfeil føre til uriktige belastninger. Hvis sykehuset oppdager en feil, kan de justere regningen og gi en refusjon tilsvarende.

Det er viktig å merke seg at de spesifikke årsakene til å motta refusjon kan variere basert på forsikringsdekningen din og retningslinjene til sykehuset og forsikringsselskapene som er involvert. Hvis du har spørsmål eller bekymringer angående sykehusregningen eller refusjonen, er det lurt å kontakte sykehusets faktureringsavdeling for avklaring.