Helse og Sykdom
kontraktsavtale :Nøkkelfaktoren er kontraktsforholdet mellom pasienten, legen og forsikringsselskapet. Hvis legen representerte seg selv som forsørger på forsikringen din og du støttet deg på denne representasjonen når du søkte behandling, kan du ha et rettslig krav mot legen for kontraktsbrudd.
Bekreft leverandørstatus :Det er generelt pasientens ansvar å verifisere leverandørens status hos forsikringsselskapet før behandling. Mange forsikringsselskaper har nettbaserte verktøy eller kundeserviceavdelinger som lar pasienter bekrefte om en bestemt leverandør er i nettverket eller dekkes av planen deres.
Good Faith Defense :I noen tilfeller kan legen ha et forsvar hvis de med rimelighet trodde de var en leverandør på forsikringen din og handlet i god tro. Dette kan avhenge av faktorer som legens avhengighet av informasjon gitt av forsikringsselskapet eller deres forsøk på å bekrefte leverandørstatusen.
Saldofakturering :Hvis legen er utenfor nettverket og belaster deg for et beløp som overstiger beløpet som dekkes av forsikringen din, kalles dette saldofakturering. De spesifikke reglene for saldofakturering varierer etter jurisdiksjon og avhenger av faktorer som statlige lover, forskrifter og typen forsikringsplan du har. I noen tilfeller kan saldofakturering være forbudt eller begrenset.
Pasientansvar :Til syvende og sist kan ansvaret for medisinske regninger falle på pasienten hvis legen ikke er en deltakende leverandør og saldofakturering er tillatt. Det er viktig for pasienter å forstå deres forsikringsdekning, bekrefte leverandørstatus og være klar over potensiell faktureringspraksis før de mottar medisinsk behandling.
Juridisk handling :Hvis du mener at du er ansvarlig for medisinske regninger på grunn av en leges feilaktig fremstilling av leverandørstatusen deres, kan det være lurt å konsultere en juridisk ekspert for å utforske alternativene og rettighetene dine.