Hva betyr medisinsk påstand?

Et medisinsk krav er et dokument som sendes inn til en helseforsikringsleverandør av en helsepersonell eller pasient som søker refusjon for medisinske tjenester levert. Den inneholder detaljert informasjon om den medisinske behandlingen, inkludert tjenestene som ytes, tjenestedatoer, diagnosekoder og beløpet som belastes. Forsikringsleverandøren vurderer kravet for å fastslå pasientens berettigelse til dekning, den medisinske nødvendigheten av tjenestene og det passende refusjonsbeløpet basert på vilkårene i forsikringspolisen.