? Medicare Recovery Audit Entreprenør ( RAC ) program arbeider for å identifisere urettmessige Medicare betalinger . Mellom 2005 og 2008 det gikk som et demonstrasjonsprogram . Men skattelettelser og helsevernloven av 2006 mandat at det blir permanent i alle 50 stater innen 2010 . I juli 2008 rapporterte Centers for Medicare og Medicaid Services (CMS) at RACs korrigert mer enn $ 1030000000 i urettmessig Medicare betalinger . Vurderingsprosess
p Det er to typer vurdering. En automatisert gjennomgang krever ikke medisinske journaler . I stedet RACs se på leverandøren krav om sykehus innleggelse og polikliniske tjenester , dyktige sykepleie anlegget tjenester, lege , ambulanse og laboratorietjenester og holdbar medisinsk utstyr . En kompleks gjennomgang ser på medisinske poster , også. RACs har lov til å se tilbake tre år fra det tidspunkt kravet ble betalt , men de kan ikke vurdere erstatninger før 1. oktober 2007 i henhold til Centers for Medicare og Medicaid Services .
Alternativer
Leverandører får en sjanse til å diskutere urettmessige utbetalinger med RAC , når de blir oppdaget . Hvis en leverandør er enig med funn , kan han betale med sjekk , la penger til å være tjent inn i framtidige utbetalinger eller be om en betalingsplan . Hvis han er uenig i funn , kan han sende inn en klage innen 120 dager .
Tilleggsinfo
RACs må ansette en stab som omfatter sykepleiere, terapeuter , sertifiserte programmerere og en sertifisert medisinsk direktør lege . RACs mottar en prosentandel av den urettmessige over- eller underbetaling som de samler inn fra leverandører . Det er fire RACs . Hver og en er ansvarlig for en fjerdedel av landet , ifølge Centers for Medicare og Medicaid Services .
