Hvordan å bekjempe Medicare helseforsikring leverandører

Medicare er en føderal helseforsikring program for eldre, visse funksjonshemmede personer og andre kvalifiserende grupper . Den føderale regjeringen forvalter direkte Part et sykehus fordeler og del B medisinske fordeler . Men private forsikringsselskaper tilbyr dekning som er utformet for å supplere og /eller utvide på opprinnelige Medicare dekning . Disse inkluderer Part D reseptbelagte stoffet , Medicare Advantage og Medigap planer . Hvis Medicare nekter å gi dekning , har du rett til å klage . Instruksjoner
en

Kontakt medisinske leverandøren (e ) som leverte tjenester som Medicare er å nekte betaling for . Skaff dokumentasjon fra disse leverandørene som støtter klagen , inkludert informasjon som dokumenterer hvorfor tjenestene var medisinsk nødvendig .
To

Fyll ut skjemaet CMS - 20027 fra Medicare.gov nettsiden i referanser nedenfor . Dette er den opprinnelige ankeform . Dette skjemaet krever inntasting av din Medicare nummer , dato for tjenesten (e ) , elementer av tjenester og en uttalelse inkludert grunner til at kravet blir anket . Ring ( 800 ) Medicare å få informasjon om hvor du skal sende det utfylte skjemaet . Dette skjemaet må sendes inn innen 120 dager etter mottakelse av fornektelse krav . Hvis din første appell nektes, fortsetter du til trinn tre .
3

Fyll ut skjemaet CMS - 20033 fra Medicare.gov nettstedet . Dette er din andre appell og er anmeldt av en kvalifisert uavhengig entreprenør , ikke en Medicare ansatt . Dette skjemaet krever lik informasjon til den innledende appell form. Du har også rett til å sende ytterligere bevis med denne formen . Dette skjemaet må sendes inn innen 180 dager etter mottatt vedtak i innledende appell . Hvis denne appellen resulterer i en fornektelse , fortsett til trinn 4 .
4

Fyll ut skjemaet CMS - 20034A /B fra Medicare.gov nettstedet . Dette er din tredje og siste appell . Din sak er hørt av en administrativ lov dommer ( ALJ ) . Denne høringen er vanligvis holdt i en rettssal på regionalt Social Security Administration ( SSA ) kontor . Du vil være i stand til å vitne under denne høringen og sende nye bevis . Hvis du ikke ønsker å ha en høring , men ønsker en ALJ en anmeldelse av klagen på grunnlag av innlevert dokumentasjon , har du rett til å nekte høringen. Denne klagen må sendes innen 60 dager etter mottakelse av vedtaket for den andre appellen . Klagen må være for medisinske kostnader større enn $ 120 .