PET Scan Krav til Medicare

Stilling emisjon tomografi , eller mer kjent som PET skanner , søke etter metabolsk aktivitet og perfusjon i pasientens kropp . Mange leger bestille PET skanner for pasienter som har blitt diagnostisert med en form for kreft , og testene hjelpe dem å avgjøre alvorlighetsgraden av pasientenes condition.Doctors fakturering for PET- skanninger utført på Medicare pasienter må følge riktig protokoll for å sikre at deres krav er betalt i rett tid . Initial Treatment

Centers for Medicare og Medicaid Services , eller CMS , bruke nasjonale retningslinjer for å finne ut hvordan PET skanner skal dekkes . The National Dekning Bestemmelse ble oppdatert i 2009 til å omfatte den innledende behandling strategi informasjon . De skanner kan nå brukes til flere diagnostiske formål. Før endringen , legene måtte gjøre en formell diagnose og deretter bestemme scenen cancerous tilstand hadde spredt seg i hele kroppen . Legen vil også måtte gjennomføre flere kliniske studier . Den nye bestemmelsen åpner for en raskere resultater fordi leger kan fortsette med sin egen strategi evalueringer uten å måtte samle flere studieresultater. Bare

CMS tillater PET skanner som ikke unødig duplisere andre dekket diagnostiske tester . Testene må heller ikke innebære eksperimentelle narkotika eller prosedyrer som ikke er godkjent av US Food and Drug Administration . PET scan må også ha enten blitt godkjent eller klarert av FDA for markedsføring til bilde radionuklider i kroppen . Denne godkjenningen forutsetter at systemet har blitt ryddet for å være trygg og klar til bruk .

Medicare ikke dekker PET skanninger som utføres med gamma kamera systemer med krystall tynnere enn 58 inches .

Fakturering og rapportering

Billing Medicare for PET skanner krever en indikasjon og en enkel gjeldende kode . Siden 1995 , CMS utstedes hvis første dekning vedtak om PET scan teknologi ved at Medicare å dekke skanner for flere indikasjoner , inkludert lunge , hud og brystkreft .

Mens PET scan spiller en viktig rolle i å finne ut den første behandling, diagnostisering og iscenesettelsen av de fleste solide svulster , må leger rapportere eventuelle data som samles inn fra PET skanner som brukes til å overvåke fremdriften for behandling eller ettergivelse av kreft i enkelte utpekte områder . Dette er fordi vitenskapelige bevis er ikke så sterk i viser at PET skanner er nyttig for alle typer kreft . Arkiv

Leger må også følge et krav om at leverandørene må samle klinisk informasjon om hvordan de skanner påvirket legenes behandling beslutninger . Legene samle og plassere denne informasjonen gjennom National oncologic PET Registry .
Spesielle prosedyrer

Medicare dekker PET scan kirurgiske evalueringer for pasienter som utvikler nonresponsive anfall gjennom medisiner , men bare etter strengt definerte vilkår er oppfylt . Pasientjournalen har å bestemme medisinsk nødvendighet . Rekorden må vise en logg over nonresponsive anfall i sammenheng med den medisinske behandlinger. En tilbyder som sender krav om betaling for disse prosedyrene må ha disse postene på filen før kravet kan bli betalt .