Medicaid & Medicare Advantage

Medicaid er et statlig administrert helseprogram for lav inntekt enkeltpersoner . Medicare er helseforsikring program som tilbys av den amerikanske regjeringen og tilgjengelig for eldre og funksjonshemmede . En måte å få enten fordel er gjennom private helseplaner, bedre kjent som Medicare Advantage planer . Noen Medicare begunstigede også kvalifisere for Medicaid , og disse personene kan ha både Medicare Advantage og Medicaid på en gang . Medicaid berettigelse

Kvalifikasjon varierer fra stat til stat. De som er funksjonshemmede og eldre er i en beskyttet klasse som må dekkes av den enkelte Medicaid-programmet . Medicaid valgbarhet er basert på strenge inntekt og formuesgrensersom er fastsatt av den føderale fattigdom retningslinjer .
Medicare Advantage Kvalifikasjon
p Det er fire befolknings klasser som er kvalifisert til å melde i Medicare Advantage : enkeltpersoner 65 og eldre , de diagnostisert med end-stage renal sykdom , funksjonshemmede og de ​​diagnostisert med amyotrofisk lateral sklerose . Medicare mottakere er kvalifisert til å bytte til Medicare Advantage når de er i en måleperioden .
Dekning

Både Medicaid og Medicare Advantage er omfattende helseprogrammer . Det er noen forskjeller i tjenester som dekkes , og de fleste av disse forskjellene vil variere fra plan til plan og fra stat til stat .

Medicaid må tilby eldre og funksjonshemmede i full dental dekning , herunder forebyggende screenings og rengjorde . Medicare Advantage planer trenger ikke å tilby tann med mindre det er medisinsk nødvendig ; imidlertid flere planer gjøre . Tilgjengeligheten av disse planene varierer avhengig av dekningsområde. En annen forskjell er at flere Medicaid programmer dekke noen klasser av legemidler som Medicare er ekskludert fra å dekke ved lov . Disse stoffene omfatter barbiturater , Benzodiazepiner , medikamenter for vekttap og over -the -counter narkotika . Medicaid stoffet dekning varierer avhengig av staten .
Samordning

De som omfattes av både Medicare ( enten tradisjonell eller Medicare Advantage ) og Medicaid er kjent i bransjen som " dual eligibles . " Når en dual kvalifisert går å få en medisinsk tjeneste, bør leverandøren fakturere Medicare Advantage plan første ; med andre ord , er Medicare Advantage den primære forsikring . Medicaid fungerer som en supplerende forsikring ved å fylle noen av hullene til overs som co-betalinger og egenandeler . Medicaid vil også bli fakturert for eventuelle tjenester Medicare Advantage dekker ikke .
Ekstra hjelp

Dual eligibles i hver stat blir automatisk innmeldt i en føderal assistanse program kalt Extra Hjelp , som administreres av Social Security Administration og bidrar til å betale for det meste av kostnadene til overs fra Medicare Part D reseptbelagte stoffet nytte . De fleste Medicare Advantage planer inkluderer del D som en del av helsevesenet pakken . Ekstra hjelp vil fortsatt jobbe med Medicare Advantage planer , og begunstigede vil betale noe premie eller egenandel og svært lave egenandeler på kun $ 1.10 for generika og $ 3.30 for merkevare - navnet rusmidler . Imidlertid vil disse co-betalinger mest sannsynlig bli dekket av Medicaid narkotika fordel .