Koordinering av Medicare Advantage & Medicare Fordeler

Medicare er nasjonal , statlig finansiert helsevesen program for eldre og funksjonshemmede i USA . Enrollees kan også bestemme seg for å få sine helsetjenester gjennom Medicare private helseplaner kjent som Medicare Advantage planer . Både Medicare Advantage og tradisjonelle Medicare fordeler kan koordinere med andre kilder med forsikring en mottaker kan ha . Arbeidsgiver fordeler for de 65 + arkiv

Både tradisjonell Medicare fordeler og Medicare Advantage vil koordinere med arbeidsgiver fordeler . Hvordan det koordinerer avhenger av selskapet som en mottaker eller hans ektefelle arbeider for . Hvis det er 20 eller flere personer på en arbeidsgivers gruppe helseplan , så arbeidsgiver forsikring er primære . Dette betyr at doktorer og hospital fakturere arbeidsgiver forsikring først. Medicare er sekundært , noe som betyr at det er fakturert andre og betaler for de fleste left kostnader som co-betalinger . Dersom arbeidsgiver har mindre enn 20 personer på gruppe helseplan , så Medicare er primær og gruppen helseplan er sekundært .
Deaktivert , ALS og End - Stage Renal Disease

arbeidsgiver fordeler koordinere med tradisjonelle Medicare og Medicare Advantage annerledes hvis en mottaker er Medicare - kvalifisert på grunn av funksjonshemming , amyotrofisk lateral sklerose ( ALS ) eller terminal nyresykdom ( ESRD ) . For at arbeidsgivers gruppe helseplan å betale primære , funksjonshemmede og de ​​med ALS må jobbe i et firma med over 100 ansatte på planen .

En person med end-stage renal sykdom arbeidsgiver dekning er primære for 30 måneder (kalt en " samordning period" ) . Etter denne perioden , blir arbeidsgiver dekning videregående , og Medicare betaler primære .
Federal pensjonist fordeler

Federal pensjonister som får sin helseforsikring gjennom Federal Employee Helsefordeler Program ( FEHBP ) har flere alternativer . Hvis de bestemte seg for å ta Medicare , vil Medicare betaler alltid primære. Hvis de ikke gjør det , vil deres fordeler ikke bli berørt .

Hvordan koordinerings fungerer , avhenger av hvilken type en FEHBP planlegge mottakeren har . Hvis hun har en HMO , åpner opprinnelige Medicare koordinering opp den begrensede HMO nettverket fordi opprinnelige Medicare ikke har et nettverk . De i gebyr- for-service FEHBP planer kan ha mange av sine Medicare kostnader fravikes .
Militære Fordeler

Militære pensjonister som opt-in til TRICARE for Life programmet er pålagt å ta Medicare . Medicare er primære , og TRICARE for Life fungerer som en supplerende forsikring . Det lønner seg for slike elementer som egenandeler og co- forsikringer .
COBRA

Hvordan COBRA koordinerer med Medicare og Medicare Advantage fordeler avhenger som deltakeren hadde først . Dersom den begunstigede hadde COBRA før han ble Medicare - kvalifisert , vanligvis , vil COBRA slutte når han registrerer i Medicare . En ektefelle og barn kan bo på planen , og den begunstigede kan være i stand til å holde COBRA for kostnader som Medicare ikke dekker.
P Hvis mottaker ble COBRA - kvalifisert etter at han allerede hadde Medicare , får han lov til har begge deler. Medicare er primære , og COBRA betaler sekundært .

De med ESRD kan ha COBRA i løpet av 30 måneder koordinering periode hvis de mister sin arbeidsgiver plan . Hvis COBRA ender , så Medicare betaler primære.