Definisjonen av Medicare Advantage

. Medicare Advantage ble etablert i 2003 som en del av Medicare modernisering Act av 2003 Den erstattet den Medicare + Choice-programmet . Programmet ble opprettet for å spare føderale dollar brukt på Medicare , med håp om at privat forsikring planer ' forglemmelse kunne oppmuntre forebygging og holde stønadsmottakere fra å ha katastrofale sykdommer og sykdommer . Medicare Advantage er et populært alternativ for Medicare begunstigede , med 23 prosent av Medicare mottakere registrert i 2009 . Enkel definisjon

Medicare Advantage planer er private helseplaner som har kontrakt med Medicare . Disse planene er betalt faste subsidier av Medicare å gi Medicare begunstigede fordeler . De fleste av disse ordningene blir forvaltet omsorg planer , som er planer som styrer både den finansielle og helsetjenester aspektet av forsikring plan .
Typer

Akkurat som vanlig privat helse planer på markedet , er det flere typer av Medicare Advantage planer . Helse Vedlikehold Organisasjoner ( HMO ) , foretrukket leverandør organisasjoner ( PPO ) , og Private Fee - For Service ( PFFS ) planer som er mest sett på markedet . Selv om de er sjeldnere , spesialpedagogikk Planer ( SNP ) er laget spesielt for de med end-stage renal sykdom , diabetes , eller noen annen sykdom , Provider Sponset Organisasjoner ( PSO) og Medicare Medical sparekontoer ( MSAS ) er andre typer Medicare Fordeler planer tilgjengelig for kjøp i enkelte områder .

Kostnader

fleste mottakerne er fortsatt pålagt å betale sine månedlige del A og del B premie . Medicare Advantage planer vil også vanligvis kreve en ekstra del B premie på toppen av standard del B premie . Når du mottar tjenester , bør begunstigede forvente å betale en egenandel .
Regler

Medicare Advantage planer er alle pålagt å tilby de samme tjenester og ytelser som opprinnelige Medicare . Imidlertid vil de som regel gjør det med andre regler og kostnader. Videre er det svært lite forutsigbarhet i en privat helseplan regler , fordi hver Medicare Advantage plan har ulike regler for hvordan en mottakeren kan få tilgang dekning . En begunstiget bør alltid kontakte plan direkte for avklaring .

I de fleste private helseplaner , kan den begunstigede bli låst inn i et nettverk av leger, leverandører og farmasøyter . Men hvis en privat helseplan forlater mottakers området , har mottaker rett til å bytte tilbake til opprinnelige Medicare eller bli med en annen plan i sitt område .

Uansett hva, en mottaker har de samme rettighetene som han ville har i original Medicare , og slik at han kan alltid appellere .
Drug Dekning

i tillegg til minste del A og del B fordeler , de fleste Medicare Advantage planer er pakket med del D Medicare stoffet dekning . Hvis en mottaker ønsker Part D fordel , må han velge en av disse planene . Det eneste unntaket til dette er hvis han er innmeldt i en MSA , en PFFS eller en Kostnadsplan .