Medicare regler for omsorgsboliger

Medicare , den føderalt program som hjelper eldre borgere av USA (de over 65 år gamle) , dekker mange medisinske tjenester , inkludert de for mennesker som lever i tilsyn eller omsorgsboliger . Visse regler styrer hvordan tjenester for omsorgsboliger er gitt. Du bør lære disse reglene for å unngå eventuelle misforståelser hvis du eller et familiemedlem trenger å gå inn i en Sykehjem anlegget . Definere Assisted Living

Medicare behandler personer som mottar noen medisinsk behandling på en Sykehjem anlegget akkurat det samme som de som mottar hjelp i sitt eget hjem . Medicare ikke betaler husleien for omsorgsboliger heller ikke betale det for rutinemessige tjenester levert av omsorgsboliger hjem . Medicare betaler bare for medisinske tjenester . For å motta denne medisinsk assistanse , må imidlertid en person utviser betydelige problemer å gjennomføre grunnleggende dagliglivets aktiviteter ( spising, bading , bruk av bad , overføring fra seng til stol ) uten hjelp , og må kreve hjelp når du forlater hjemmet . Disse personene må anses som " bundet til hjemmet . "
Unntak for Homebound

Medicare bruker definisjonen av " Homebound " for å avgjøre om en person er kvalifisert for hjemmehelsetjenesten. Hvis en person er i stand til å forlate hjemmet uten hjelp , vil Medicare anta at personen kan få utenfor medisinsk hjelp og så kunne nekte hjem helse dekning . Medicare gjenkjenner to unntak fra denne regelen : deltar religiøse tjenester og voksen barnehage utenfor hjemmet . Hvis den enkelte ellers oppfyller definisjonen for " bundet til hjemmet , " Medicare vil fortsatt betale for autoriserte medisinske tjenester i personens hjem eller i en Sykehjem anlegget .

Tjenester Dekket

Medicare vil dekke bare "medisinsk - nødvendig deltid eller intermitterende behandling " ( som bestemmes av en lege ) , logopedi og ergoterapi . Medicare kan også dekke " medisinske sosiale tjenester, deltid eller intermitterende hjem helse aide tjenester , holdbar medisinsk utstyr og medisinsk utstyr for bruk i hjemmet . " Medicare betaler bare for medisinske tjenester . Det lønner seg ikke for generelle , daglige aktiviteter , som bading og andre ufaglærte pleietjenester.
Doctor Authorization

En lisensiert lege må bestille tjenesten og en Medicare - autorisert helsepersonell som skal utføre tjenesten . Tjenestene kan ikke anses som heltids-eller livsnødvendige aktiviteter .
Kostnader
p Det er ingen koster under Medicare for godkjente tjenester , men Medicare - dekket utstyr er underlagt til en 20 - prosent betaling av Medicare - godkjente beløpet . Også , Medicare Del B egenandeler gjelder fortsatt .