Har du svarene til noen som hadde en hjertecasestudie i fysiologi av Phil Stephens?

Pasient:Mr. Smith

Alder:55

Kjønn:Mann

Medisinsk historie:Hypertensjon, diabetes, hyperlipidemi

Sosialhistorie:Røyker, drikker alkohol sosialt

Hovedklage:Kortpustethet

Fysisk undersøkelse

- Vitale tegn:

- Blodtrykk:160/90 mm Hg

- Puls:110 bpm og uregelmessig

- Respirasjoner:24 bpm

- Temperatur:37,5 °C (99,5 °F)

- Generelt utseende:Mr. Smith er en velutviklet, velnært hann i moderat nød. Han sitter oppreist i sengen og bruker ekstra respirasjonsmuskler.

- Nakke:Ingen halsvenøs distensjon.

- Lungene:Auskultasjon avslører bibasilar raser.

- Hjerte:Auskultasjon avslører en vanlig rytme med en S3-galopp. Det er ingen murring, gnisninger eller galopper.

- Mage:Myk, ikke øm, ingen masser eller organomegali.

- Muskelskjelett:Ingen ødem, klubbing eller cyanose.

Laboratoriestudier

- Fullstendig blodtelling:Normal

- Omfattende metabolsk panel:

- Natrium:138 mEq/L (normalt område:135-145 mEq/L)

- Kalium:4,0 mEq/L (normalt område:3,5-5,0 mEq/L)

- Klorid:105 mEq/L (normalt område:98-110 mEq/L)

- Bikarbonat:24 mEq/L (normalt område:22-26 mEq/L)

- BUN:25 mg/dL (normalt område:10-20 mg/dL)

- Kreatinin:1,2 mg/dL (normalt område:0,8-1,5 mg/dL)

- Glukose:140 mg/dL (normalt område:70-100 mg/dL)

- Lipidpanel:

- Totalt kolesterol:250 mg/dL (normalt område:<200 mg/dL)

- Triglyserider:150 mg/dL (normalt område:<150 mg/dL)

- LDL-kolesterol:170 mg/dL (normalt område:<130 mg/dL)

- HDL-kolesterol:45 mg/dL (normalt område:> 40 mg/dL)

Bildestudier

- Røntgen thorax:Mild kardiomegali.

- Ekkokardiogram:Venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon:30 %.

Diagnose

- Hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon

Behandlingsplan

- Medisiner:

- ACE-hemmer (f.eks. lisinopril)

- Betablokker (f.eks. metoprolol)

- Vanndrivende (f.eks. furosemid)

- Livsstilsendringer:

- Røykeslutt

- Vekttap

- Regelmessig trening

- Natriumbegrensning

Prognose

Med optimal medisinsk behandling og livsstilsendringer er Mr. Smiths prognose god. Han vil sannsynligvis oppleve bedring i symptomene og en reduksjon i risikoen for hjertesviktrelaterte komplikasjoner.