HFOV Protokoller

Høyfrekvente oscillasjon ventilasjon ( HFOV ) er en alternativ metode for mekanisk ventilasjon for alvorlig akutt lungesviktsyndrom( ARDS ) i store pasienter . ARDS er en livstruendelunge tilstand der blodet ikke får nok oksygen . Således blir ventilasjon med en lav tidevolum som kreves . HFOV protokoller aktivere en helsepersonell å bestemme transpulmonalt press ( TPP ) nivå som bevarer oksygene i lungene . Transpulmonalt trykk er forskjellen mellom pleurahulen eller intraaveolar trykk og intrapleural trykket i lungene . Starte HFOV

Før HFOV behandling , bør en pasientens luftveier suges . En pasient er ansett for høyfrekvent oscillasjon ventilasjon når han ikke kan opprettholde en target platåtrykk ( Pplat ) på mindre enn 30 til 35 cm H2O i henhold til Viasys Health . Pplat er det statiske slutten åndedretts rekyl trykklasse i brystveggen , lunge og luftveier . Pasienter som har en FiO2 nivå på 40 til 50 prosent , og er på konvensjonell ventilasjon - med en mPaw på mindre enn 24 cmH20 - bør byttes til HFOV
Bronkoskopi
.

HFOV protokollen krever at en bronkoskopi er utført før oppstart av høyfrekvent oscillasjon ventilasjon . Den bronchoscopy muliggjør visualisering av luftveiene , måling av åpningen av endotrakealtuben og en evaluering for infeksjon .
Sedasjon

Før HFOV behandling , en pasienten bør behandles med en nevromuskulær blokker som cis - atracurium . Under HFOV , bør han bli bedøvet med benzodiazepin og et narkotisk stoff som fentanyl eller morfin . Når pasientens mPaw er mellom 20 og 24 centimeter vann ( cmH20 ) , kan nevromuskulær lammelse ikke lenger være nødvendig .
Oksygene

En økning i trykket amplitude for pendling trykk og reduksjon i hyppigheten på HFOV resulterer i et senket tidevolum . I tillegg , er partialtrykket av karbondioksyd ( PaCO2 ) senkes. Minimum brøkdel av inspirert oksygen ( FiO2 ) er nødvendig for PaO2 større enn 60 millimeter atmosfærisk trykk ( mm Hg ) .
Ventilasjon

I behandling av pasienter med ARDS , den Hovedmålet for HFOV er å oppnå en ikke-giftig FiO2 på mindre enn 60 prosent og redusere ventilator indusert lungeskade. Når oksygene er forbedret gjennom HFOV , må FiO2 reduseres før mPaw reduseres . Hvis en pasient har en mPaw av 20 til 24 cmH20 og FiO2 av 40 prosent , bør pasienten byttet fra HFOV til konvensjonell ventilasjon .
Oscillator Tett

En backup konvensjonell ventilasjonsmodus eksisterer ikke for HFOV , og derfor , hvis en trykkventil eller en ekstern tilkobling blir frakoplet , kan dekompresjon av den elektroniske krets forårsake en oscillator til å stoppe. Hvis en oscillator stopper , må en pasient kobles fra elektronisk krets og utstyrt med en gjenoppliving bag . HFOV protokoll krever at et positivt ende-ekspiratorisk trykk ( PEEP ) ventil og en oksygenkildeer festet til en pose , og lungeredning oppbevares i nærheten av hodet til en pasient. PEEP er vanligvis fem på ti cmH20 .