Helse og Sykdom
Årsakene til gjenværende lammelse kan tilskrives faktorer relatert til selve de nevromuskulære blokkeringsmidlene, pasienten og operasjonen.
Faktorer relatert til pasienten som kan bidra til gjenværende lammelse inkluderer:
* Kritisk sykdom: Pasienter med alvorlige sykdommer eller sepsis er mer sannsynlig å oppleve gjenværende lammelser.
* Avansert alder: Eldre pasienter kan ha redusert muskelmasse, noe som gjør dem mer utsatt for gjenværende lammelser.
* Fedme: Overvektige pasienter kan ha økt følsomhet for nevromuskulære blokkeringsmidler.
* Elektrolyttubalanser: Hypokalemi, hypermagnesemi og hypokalsemi kan alle øke risikoen for gjenværende lammelser.
* Nedsatt lever- eller nyrefunksjon: Pasienter med lever- eller nyresvikt kan ha problemer med å metabolisere og skille ut nevromuskulære blokkeringsmidler, noe som fører til økt risiko for gjenværende lammelser.
Faktorer relatert til selve operasjonen som kan øke risikoen for gjenværende lammelse inkluderer:
* Type operasjon: Operasjoner som involverer betydelig tilbaketrekking eller manipulering av muskler er mer sannsynlig å forårsake gjenværende lammelser.
* Operasjonens varighet: Lengre operasjoner øker risikoen for gjenværende lammelser.
* Bruk av flere nevromuskulære blokkeringsmidler: Bruk av forskjellige nevromuskulære blokkeringsmidler under en operasjon kan øke risikoen for gjenværende lammelser.
* Overdreven bruk av nevromuskulære blokkeringsmidler: Bruk av mer enn anbefalt dose av nevromuskulære blokkerende midler øker risikoen for gjenværende lammelser.
* Rask reversering av nevromuskulær blokade: Reversering av nevromuskulær blokade for raskt kan føre til gjenværende lammelser.
Følgende risikofaktorer er identifisert for gjenværende nevromuskulær blokade:
* Bruk av langtidsvirkende nevromuskulære blokkeringsmidler
* Forlenget varighet av operasjonen
* Lav kroppstemperatur
* Hypokalemi
* Hypermagnesemi
* Nevromuskulære lidelser
* Kritisk sykdom
* Fedme
* Leversykdom
* Nyresykdom
* Medikamentinteraksjoner
Resterende lammelser er av klinisk betydning fordi det kan føre til:
* Åndedrettskomplikasjoner: Resterende lammelser av respirasjonsmuskulaturen kan føre til atelektase, lungebetennelse og respirasjonssvikt.
* Langvarig mekanisk ventilasjon: Resterende lammelser kan forlenge behovet for mekanisk ventilasjon, og øke risikoen for komplikasjoner som respiratorassosiert lungebetennelse.
* Økt risiko for fall: Resterende lammelser i underekstremitetene kan øke risikoen for fall, spesielt hos eldre pasienter.
* Vanskelig avvenning fra mekanisk ventilasjon: Resterende lammelser av luftveismuskulaturen kan gjøre det vanskelig å avvenne pasienter fra mekanisk ventilasjon.
* Økt risiko for sykelighet og dødelighet: Resterende lammelser kan øke risikoen for sykelighet og dødelighet hos kirurgiske pasienter.
Håndteringen av gjenværende lammelse innebærer:
* Forebygging: Minimering av risikofaktorene for gjenværende lammelse, inkludert bruk av korttidsvirkende nevromuskulære blokkeringsmidler, unngåelse av for høye doser og sikring av tilstrekkelig reversering av nevromuskulær blokade.
* Behandling: Hvis gjenværende lammelse er tilstede, bør den behandles med neostigmin eller andre acetylkolinesterasehemmere.
Residuell lammelse er en potensielt alvorlig komplikasjon av nevromuskulær blokade. Det er viktig å være klar over risikofaktorene for gjenværende lammelser og å iverksette tiltak for å minimere forekomsten. Resterende lammelser kan effektivt behandles med neostigmin eller andre acetylkolinesterasehemmere.
nevrologiske lidelser
Nye utviklingstrekk i behandling av perifer nevropati