Her er de vanligste måtene kopper sprer seg på:
* Direkte kontakt: Kopper kan spre seg når en infisert persons hud eller slimhinner (f.eks. innsiden av nesen eller munnen) kommer i kontakt med huden eller slimhinnene til en annen person. Dette kan skje under aktiviteter som å kysse, klemme eller dele personlige gjenstander som barberhøvler eller håndklær.
* Dråpeoverføring: Kopper kan spre seg når en smittet person hoster eller nyser og en annen person inhalerer luftveisdråpene som inneholder koppeviruset. Disse dråpene kan også lande på overflater eller gjenstander, hvor de kan overleve i opptil 24 timer. Hvis en annen person berører den forurensede overflaten eller gjenstanden og deretter berører øynene, nesen eller munnen, kan de også bli smittet med kopper.
* Indirekte kontakt: Kopper kan også spre seg gjennom indirekte kontakt med en smittet persons klær, sengetøy eller andre personlige eiendeler. For eksempel, hvis en infisert person berører noe som en dørhåndtak eller et møbel og en annen person deretter berører den samme gjenstanden, kan de også bli smittet med kopper.