Helse og Sykdom
Ifølge eMedicine , blære CIS , en form for overgangsordning celle carcinoma ( TCC ) , påvirker 4000 til 5000 mennesker i USA hvert år , med menn outnumbering kvinner 03:01 . Den står for 10 prosent av TCC , resten blir mer invasive . SUS- former på slimhinnen i blæreveggen og har en tendens til å spre seg flatt langs innsiden av blæren. Hvis venstre ubehandlet kan det bli invaderende og påvirke dypere lag av blæren . Symptomer inkluderer irritasjon ved vannlating og blod i urinen , men disse symptomene oppstår også med urinveisinfeksjon. Med cystoscopy , som bruker et instrument for å se inn i blæren , vises CIS rød med et fløyelsaktig tekstur . Eksperter mener røyking og eksponering for miljø karsinogener forårsaker de fleste blære kreft .
Instillasjon av BCG
De vanligste preparater av BCG , Tice og TheraCys , har lignende komposisjoner . Teknisk ansett vaksiner , de inneholder levende og døde bakterier i en frysetørket pulver . Meyer et al. Etter deres oversiktsartikkel i " Postgraduate Medicine ", forklarer at legen aktiverer bakteriene i 30 til 50 ml med saltløsning (omtrent ett gram ) og deretter , med et kateter gjennom urinrøret , instills løsningen inn i blæren . Gitt likheten av CIS symptomene til urinveisinfeksjoner, må legen utelukke slike infeksjoner før instilling BCG løsningen .
Retention i blæren
Meyer et al. går på å forklare at pasienten beholder løsningen i minst en time og deretter passerer den. I løpet av denne time, ligger pasienten på baksiden , foran og på begge sider i 15 minutter hver, for å sikre at oppløsningen kommer i kontakt med alt av blæren foring . Mens i blæren , forårsaker BCG betennelse som kroppens immunsystemkjemper mot det . ImmunsystemetT- celler og makrofager jag til området og angripe svulster sammen med BCG bakterier . BCG synes også å påvirke direkte med tumorvekst.
Frekvens og Antall behandlinger
Pasienten vil gjennomgå ukentlige behandlinger i seks uker , etter som legen vil utføre en cytoscopy . Om nødvendig , vil pasienten gjennomgå en seks - ukers diett . Meyer et al. referere til ulike effektstudier å merke seg at CIS svarer helt til behandling i ca 85 prosent av pasientene , med enkelte studier følgende pasienter i opptil 44 måneder . Pasienter som får en eller to behandlinger har en lav sats av CIS tilbakefall .
Bivirkninger og risiko
De fleste pasienter opplever bivirkninger , ifølge Meyer et al . I tillegg til risikoen ved kateterisering , om lag 80 prosent av pasientene opplever irritasjon og problemer med vannlating , 40 prosent blod i urinen og 30 prosent feber fra BCG . Meyer et al. anbefale smertestillende for å lindre symptomene , som vanligvis løse innen to dager . Andre sjeldne men mer alvorlige bivirkninger kan forekomme , inkludert granulomer , allergiske reaksjoner og en alvorlig systemisk reaksjon på BCG . Brosman anbefaler at pasienter rengjøre toalettet etter vannlating for de neste tre urinations å unngå å utsette familiemedlemmer til bakteriene .
Alternative behandlinger
Brosman lister opp flere andre cytostatika som kan brukes i stedet for BCG , inklusive mitomycin -C , gemcitabin og doxyrubicin , men BCG forblir behandlingsstandard. Kirurgi ikke utgjør en mulig behandling fordi CIS har ofte små svulster spredt inne i blæren , noe som gjør det vanskelig svulstene og fjerne dem alle . Grossman et al. oppmerksom på at å legge interferon til BCG kan forbedre responsrater og , for CIS som ikke svare på BCG behandling , kan legene prøve valrubicin . Valrubicin , har imidlertid en lav respons rente i behandling av slike pasienter. Fjerning av blæren kan være nødvendig når cytostatika mislykkes .