Hva er Shirodkar-teknikken for cervical cerclage?

Shirodkar-prosedyren, utviklet av Dr. V. N. Shirodkar i 1955, er en mer permanent transabdominal cervical cerclage-teknikk utført under generell anestesi.

Prosedyre

1. Foleys kateter settes inn før operasjon for å tømme urinblæren.

2. Magen åpnes med et midtlinjesnitt.

3. De runde leddbåndene er lokalisert fra den indre lyskeringen opp til livmoren og dissekeres fri for bukhinnen.

4. Livmorhalskanalen er omkranset av en veskesutur med de runde leddbåndene inkludert.

5. Etter omplassering av livmoren inn i buken lukkes magesnittet.

6. Skjedeveggen skjæres inn, livmorhalsen avdekkes, og veskesuturen knyttes tett rundt livmorhalsen, men ikke stramt nok til å blokkere livmorhalskanalen.

7. Det vaginale snittet sys lukket.

Shirodkar-prosedyren er ofte foretrukket når det har vært en historie med flere mislykkede vaginale cerclages eller ekstrem cervikal svakhet som krever en veldig tett cerclage. Den har den laveste frekvensen av iatrogen prematur fødsel og den høyeste cervical kompetansen av alle tre teknikkene, men har også den høyeste frekvensen av komplikasjoner.