Hvorfor gjøre en total gastrectomy snarere enn delvis for kreftsvulst?

En total gastrectomy, også kjent som en komplett gastrectomy, innebærer kirurgisk fjerning av hele magen. Det utføres vanligvis for å behandle avansert eller omfattende magekreft som ikke kan håndteres tilstrekkelig med mindre invasive prosedyrer som delvis gastrectomi eller lokal tumorreseksjon.

Det er flere grunner til at en total gastrektomi kan foretrekkes fremfor en delvis gastrektomi for kreftsvulster:

1. Omfang av tumorinvolvering: En total gastrektomi velges ofte når svulsten er utbredt eller involverer en betydelig del av magen. Dette kan forekomme i avanserte stadier av magekreft eller når svulsten har invadert nærliggende strukturer. Ved å fjerne hele magen kan kirurger sikre fullstendig fjerning av svulster og redusere risikoen for gjenværende kreftceller.

2. Større sannsynlighet for å oppnå negative marginer: Negative marginer refererer til fraværet av kreftceller i kantene av det resekerte vevet. Å oppnå negative marginer er avgjørende for å forhindre tilbakefall av tumor. I tilfeller hvor svulsten er omfattende eller har invadert det omkringliggende vevet, gir en total gastrektomi bedre sjanse for å oppnå klare marginer sammenlignet med en delvis gastrektomi.

3. Lymfeknutepåvirkning: Magekreft sprer seg ofte til nærliggende lymfeknuter. Under en total gastrectomy kan kirurgen fjerne lymfeknutene i nærheten av magen, inkludert de langs den større og mindre krumningen av magen, så vel som de perigastriske, cøliaki og para-aorta lymfeknutene. Denne grundige lymfeknutedisseksjonen hjelper til med å iscenesette kreften og reduserer risikoen for svulstspredning.

4. Palliasjon og symptomkontroll: I avanserte stadier av magekreft kan en total gastrektomi utføres som et lindrende tiltak for å lindre symptomer og forbedre livskvaliteten. Ved å fjerne magen og tilhørende svulstmasse, kan det bidra til å lindre symptomer som smerte, kvalme, oppkast og svelgevansker.

Imidlertid er beslutningen om å utføre en total gastrectomy eller en partiell gastrectomy individualisert for hver pasient basert på ulike faktorer, slik som stadium og plassering av svulsten, pasientens generelle helse, og de potensielle komplikasjoner av kirurgi. En delvis gastrektomi kan være å foretrekke i visse situasjoner, for eksempel svulster i tidlig stadium begrenset til et lokalisert område av magen eller når det er spesifikke bekymringer angående pasientens evne til å tolerere en total gastrectomy.

Valget mellom total og delvis gastrectomi gjøres av et tverrfaglig team av helsepersonell, inkludert kirurger, onkologer, radiologer og andre spesialister, basert på en omfattende evaluering av pasientens tilstand og en grundig diskusjon av risiko, fordeler og alternativer ved hver kirurgisk tilnærming.