Hva er kardial preload?

Cardiac preload refererer til graden av myokardstrekning rett før sammentrekning, typisk målt ved slutten av diastolen (end-diastolisk volum). Det representerer mengden blodvolum som er tilstede i ventriklene rett før de begynner å trekke seg sammen. Forbelastning er en viktig determinant for hjertevolum, og påvirkes av flere faktorer, inkludert:

1. Venøs retur:Økt venøs retur, slik som oppstår ved trening eller væskegjenoppliving, fører til økt ventrikkelfylling og dermed større forbelastning.

2. Cardiac compliance:Compliance av ventriklene, eller deres evne til å strekke seg og tilpasse seg økt volum, påvirker preload. Økt ventrikulær etterlevelse, som sett ved visse hjertetilstander, kan resultere i høyere forhåndsbelastning.

3. Hjertefrekvens:Endringer i hjertefrekvens kan påvirke forhåndsbelastning. Langsommere hjertefrekvens gir mer tid til ventrikkelfylling og økt forhåndsbelastning, mens raskere hjertefrekvens kan resultere i redusert forhåndsbelastning.

4. Blodvolum:Endringer i totalt blodvolum, slik som de som oppstår under blødning eller væskeoverbelastning, kan påvirke preload. Redusert blodvolum reduserer preload, mens økt blodvolum fører til høyere preload.

5. Atrioventrikulær ventilfunksjon:Riktig funksjon av de atrioventrikulære (AV) klaffene er avgjørende for å opprettholde forbelastningen. Dysfunksjonelle AV-klaffer, slik som mitral- eller trikuspidalregurgitasjon, kan resultere i unormal strømningsdynamikk og redusert forbelastning.

Preload spiller en viktig rolle i Frank-Starling-mekanismen til hjertet, som beskriver forholdet mellom ventrikulær preload og hjertevolum. I følge denne mekanismen fører økt forbelastning til økt hjertevolum, da de strakte myokardfibrene kan trekke seg sammen med mer kraft. Å forstå konseptet med preload er avgjørende for å vurdere hjertefunksjon og håndtere ulike kardiovaskulære tilstander.