Hvordan utviklet minimalt invasiv hjertekirurgi seg?

Minimalt invasiv hjertekirurgi (MICS) har gjennomgått betydelig utvikling gjennom årene, drevet av fremskritt innen teknologi og kirurgiske teknikker. Her er en oversikt over de viktigste utviklingene i historien til MICS:

1. Tidlig utvikling (1990-tallet):

– Konseptet MICS dukket opp tidlig på 1990-tallet, med introduksjonen av videoassistert thoraxkirurgi (VATS) for visse lungeinngrep.

– Kirurger begynte å utforske bruken av mindre snitt og spesialiserte instrumenter for hjertekirurgi.

2. Innledende teknikker:

- På slutten av 1990-tallet ble minimalt invasiv koronararterie bypass grafting (MICS CABG) utført gjennom et lite venstre fremre thorakotomi (LAT) snitt.

– Minimalt invasiv klaffeoperasjon, som mitralklaffreparasjon, ble også forsøkt gjennom små snitt.

3. Torakoskopiske teknikker:

– På begynnelsen av 2000-tallet ble torakoskopiske teknikker populær, og kirurger kunne operere gjennom små snitt i brystet uten å spre ribbeina.

– Denne fremgangen førte til forbedret visualisering og presisjon under minimalt invasive hjerteprosedyrer.

4. Hybride tilnærminger:

- Hybride kirurgiske tilnærminger, som kombinerer tradisjonell åpen kirurgi med minimalt invasive teknikker, ble utviklet for å håndtere komplekse hjertesykdommer.

- For eksempel kombinerte hybrid koronar revaskularisering minimalt invasiv bypasskirurgi med perkutan koronar intervensjon (PCI).

5. Robotisk-assistert kirurgi:

- På slutten av 2000-tallet markerte introduksjonen av robotassistert MICS, først og fremst med da Vinci Surgical System.

- Robotkirurgi ga forbedret fingerferdighet, presisjon og 3D-visualisering, og utvidet mulighetene til MICS ytterligere.

6. Transkatetertilnærminger:

- Transkateterteknikker dukket opp som et alternativ til tradisjonell kirurgi, som tillot visse prosedyrer å utføres gjennom katetre satt inn i blodårene.

- Transkateteraortaklafferstatning (TAVR), mitralklaffreparasjon og lukking av venstre atrie vedheng er eksempler på slike fremskritt.

7. Off-Pump-teknikker:

- Off-pump koronar bypass (OPCAB) fikk trekkraft, slik at MICS CABG kan utføres uten bruk av hjerte-lunge-maskin (kardiopulmonal bypass).

8. Fjern- og telekirurgi:

- Nylige fremskritt har introdusert fjern- og telekirurgiske evner, som gjør det mulig for kirurger å utføre MICS-prosedyrer fra avsidesliggende steder ved hjelp av avanserte robotsystemer.

9. Fortsatt innovasjon:

- Pågående forskning og teknologiske fremskritt fortsetter å flytte grensene for MICS, med nye teknikker og enheter som utvikles for å forbedre resultater og redusere invasivitet.

10. Tverrfaglig samarbeid:

– Utviklingen av MICS har blitt tilrettelagt av tverrfaglig samarbeid mellom kardiologer, hjertekirurger, intervensjonalister og ingeniører, som alle jobber sammen for å optimalisere pasientbehandlingen.

Som et resultat av denne utviklingen har MICS blitt stadig mer utbredt innen hjertekirurgi, og tilbyr fordeler som redusert smerte, kortere restitusjonstider og forbedrede kosmetiske resultater sammenlignet med tradisjonell åpen kirurgi.