Om akillessene Forlengelse i Barn

En sene er en sterk , tau -lignende , bindevev forbinder muskelen til beinet . Når muskelen kontrakter , trekker senen benet og fører til bevegelse av en joint . Den sterkeste senen i kroppen er det akillessenen, som har fått navnet sitt fra den mytologiske Achilles og betyr et område av stor svakhet tross for sin samlede styrke . Akillessenenfester leggmuskelen av beinet til hælen slik at en person å gå, stå , løpe og hoppe . Hos barn er akillessenenkoblet til en vekstplatei hælen , og er utsatt for skade. Sene forlengelse, også kjent som ledningen utløsning eller tenotomy , blir utført på barn først og fremst fordi akillessenener forkortet eller sammentrukket. Diagnose

Helsepersonell vil bruke fysisk undersøkelse , subjektiv undersøkelse , røntgen og ultralyd for å diagnostisere behovet for utretting akillessenen.
Årsaker

Ifølge Natarajan og Ribbans , årsaker til pediatrisk akillessenenengasjement er medfødt , utviklingsmessige, traumatisk og neurological.Congenital årsaker kan omfatte , medfødt vertikal Talos , en uvanlig fødsel defekt som er preget av en alvorlig , stiv flat fot; og klumpfot , en vanlig fødsel defekt der akillessenenkan inngås og bein i foten er malrotated.A felles utviklingsmessig årsak er idiopatisk tå -walking som går på tip- tær uten tilsynelatende grunn . I utgangspunktet er de fleste småbarn tå - tur, men etter hvert vokse ut av det . Et barn som fortsetter å tå - tur etter tre år bør vurderes av helsepersonell for nevrologiske eller nevromuskulære disorders.Neuromuscular årsaker er cerebral parese , ryggmargsbrokk , ryggmargsskade eller svulster , lammelser , og ulike typer av muskeldystrofier som Duchannes.Traumatic årsaker kan omfatte Server syndrom som er en midlertidig betennelse i akillessene sekundært til over - bruk gjennom friidrett eller vekst spruter .

Fordeler med behandling

Fordeler ved behandling omfatter redusert ankel, legg , eller foten smerte; økt fleksibilitet av ankel og fot; omstillingen av foten for bedre gangart ( måten går man ) , og slik at bevegelse og hvis barnet ikke kan gå . Behandling kan også hindre kontrakturer ( avstivende av en joint i en posisjon ) .
Ikke-kirurgisk behandling

Ifølge Maffulli og Almenkinders , innledende behandling av forkortede sener bør være ikke- operative. Korrigerende manipulasjon og serie anvendelse av avstøpninger , etterfulgt av calcaneal tenotomy og utgivelsen av en avvikende tendoachilles sene hvis det blir funnet , skal lykkes i minst 85 prosent av pasienter som i utgangspunktet behandlet noen få dager etter fødselen . Serie avstøpning er lik seg kjeveortopedisk bukseseler . Ettersom foten retter , er den tidligere støpte fjernes og erstattes med en annen støpt. Noen leger foretrekker å bruke bukseseler som foreldre kan plassere og fjerne seg . Denne metoden kan ta to år til fire år . Med serie casting , barnet vanligvis kan spille og walk.Children med mindre alvorlige clubbing kan være i stand til å bære orthotic sko fremfor casts.Physical terapi og regelmessige tøyningsøvelser kan strekke akillessenenog lindre smerte .


Kirurgisk behandling

tradisjonell åpen kirurgi der en 6 til 8 centimeter innsnitt er gjort over hælen . Senen er kuttet , strukket , og deretter reattached . Barnet blir satt i en under -the -knee støpt i ca seks uker å immobilisere den area.Percutaneous forlengelse innebærer å sette inn en tenotomy kniv like over hælen og igjen rett under senen sin innsettingspunktet i leggen. Denne prosedyren skal løsne senen . Igjen , er barnet plass i en under -the -knee støpt i ca seks uker . Perkutan forlengelse kan utføres under lokalbedøvelseog som et poliklinisk prosedyre .

.
Hensyn

Etter kirurgisk eller ikke - kirurgisk forlengelse, pasienten bør fortsette å trene området på homeaccording til terapeutens instruksjoner . Unnlatelse av å gjøre dette kan føre til stivhet og kontrakturer . Ankelen /foten brace må brukes konsekvent for pålitelige resultater . Barnet holder vanligvis evnen til å gå /løpe med spenne på . Tenotomy ( akillessenenforlengelse ) kan gjøres på poliklinisk basis .
Risks

Risikoen for enhver operasjon omfatter blødning , infeksjon , og død (vanligvis sekundært til anestesi ) . Risikoer spesifikt knyttet til tenotomy inkludere de nevnte pluss en sjanse for at en annen operasjon kan være nødvendig for ytterligere korreksjon .