Hvordan ville du kodet en prosedyre som startet som diagnostisk endoskopi og deretter endret legen til kirurgisk endoskopi.?

Kodingen for en prosedyre som starter som diagnostisk endoskopi og deretter endrer legen til kirurgisk endoskopi, vil avhenge av den spesifikke prosedyren som utføres. Her er noen generelle retningslinjer:

1. Diagnostisk endoskopi:

- Bruk riktig kode fra Current Procedural Terminology (CPT®)-boken for den diagnostiske endoskopi-prosedyren som utføres.

- For eksempel, hvis den innledende prosedyren er en koloskopi for diagnostiske formål, kan koden være 45378 (koloskopi, med eller uten biopsi, fleksibel, proksimalt til miltbøyningen).

2. Overgang til kirurgisk endoskopi:

- Hvis legen bestemmer seg for å bytte fra diagnostisk til kirurgisk endoskopi under inngrepet, skal koden for det kirurgiske inngrepet legges til kravet.

- Den kirurgiske endoskopikoden skal gjenspeile den spesifikke prosedyren som er utført.

- For eksempel, hvis en polypektomi utføres under koloskopien, vil tilleggskoden være 45385 (polypektomi, kolon).

3. Modifiers:

- Bruk de riktige modifikatorene for å indikere endringen i prosedyren.

- I eksemplet ovenfor kan modifikator -52 (Reduserte tjenester) legges til den diagnostiske endoskopikoden (45378-52) for å indikere at bare en del av prosedyren ble utført.

- Modifikator -78 (Uplanlagt kirurgisk møte) kan legges til den kirurgiske endoskopikoden (45385-78) for å indikere at den kirurgiske prosedyren ble utført på grunn av en ikke-planlagt hendelse eller endring i omstendigheter under den diagnostiske endoskopien.

4. Dokumentasjon:

– Tydelig og nøyaktig dokumentasjon er avgjørende i slike saker.

- Prosedyrenotatene bør inneholde detaljer om den første diagnostiske prosedyren, årsakene til overgangen til kirurgisk endoskopi, og en beskrivelse av den kirurgiske prosedyren som er utført.

- Dokumentasjonen skal støtte bruken av passende koder og modifikatorer.

5. Betalerkrav:

- Det er viktig å sjekke de spesifikke kodings- og faktureringsretningslinjene til betaleren eller forsikringsselskapet for å sikre samsvar.

– Noen betalere kan ha tilleggskrav eller spesifikke koder for prosedyrer som starter som diagnostiske og overgang til kirurgisk endoskopi.

Husk å konsultere den nyeste CPT®-boken og eventuelle relevante retningslinjer for koding for den nyeste informasjonen og spesifikke koder relatert til diagnostiske og kirurgiske endoskopiske prosedyrer.