Helse og Sykdom
Kosmetisk kirurgi er ment å gi ny form til normal kroppsdeler for å forbedre utseende , selvtillit og selvfølelsei henhold til ASP .
rekonstruktiv kirurgi er utført for å forbedre utseende og funksjon på unormale kroppsdeler . Grunner for rekonstruktiv kirurgi inkluderer traumer fra en ulykke, skjemmende på grunn av svulster , infeksjon eller sykdom ; . Og mangler ved fødsel eller utvikling
gråsoner dekning
Psykisk helse er et vanskelig Ved å sikkerhetskopiere i form av kosmetisk kirurgi dekning .
Gråsoner henvise til plastisk kirurgi som kan anses kosmetisk og rekonstruktiv . Å ha øyelokk kirurgi kan forbedre utseende og forbedre synet, nesen kirurgi kunne korrigere pustevansker , en brystreduksjon kan løse ryggsmerter , eller en mageplastikk kan redusere risikoen for hjertesykdommer for en overvektig pasient
medisinsk dokumentasjon kreves for . et forsikringsselskap for å vurdere om det skal dekke plastisk kirurgi , for å avgjøre om det er gyldige medisinske grunner til å ha kirurgi .
en plastisk kirurg følger etiske retningslinjer , ifølge ASP , og vil ikke prøve å uriktige opplysninger om en kosmetisk kirurgi som en medisinsk nødvendig en.
The Fine Print
en hengende øyelokk kan være ubehagelig, men kirurgi er fortsatt ikke medisinsk nødvendig .
Plastisk kirurg Frank Meronk , sier Jr at det ikke er lett å få grå områder dekket i dag . Selv om en linje med liten skrift i din forsikring kan snakke om dekning av kirurgi ment å rette opp " vesentlige endringer som påvirker visjon om helsen til øynene , " dette betyr ikke din øyelokk kirurgi vil bli dekket .
tilsløring av visjonen må være alvorlig og synstesterer sett på med en fin tann kam , ifølge Dr. Meronk . Selv om du klarer å kvalifisere for dekning , vil forsikringsselskapet sannsynligvis bare dekke det minimum av kirurgi for å korrigere problemet . Det vil ikke være nok til å forbedre utseendet på den måten en kosmetisk prosedyren ville , og noen plastiske kirurger er villig til å gi avkall på full betaling .
Hvordan søke om dekning
Legen kan hjelpe deg med å avgjøre hva som vil bli dekket av forsikringen .
Legen vil sende en preauthorization brev til forsikringsselskapet , detaljering prosedyren , diagnostisering og avgifter . Forsikringsselskapet vil vurdere saken og base dekning på hvilken del ( hvis noen) av prosedyren er medisinsk nødvendig . Selskapet da vil svare med autorisasjon for prosedyre basert på hva som er dekket gjennom din helse plan . Du trenger ikke tillatelse , du kan fortsatt gå videre med alt så lenge du skjønner hva koster du er ansvarlig for
Tiltalende Vedtak
Se over din forsikring nøye . .
Du kan klage på vedtaket om dekning gjort av forsikringsselskapet . Først lese retningslinjene nøye . Hvis det er en bestemt setning i din plan som utelukker den type omsorg du kjemper for ; . Du ikke vil komme veldig langt i din appell
ASP anbefaler å skrive et brev til påstander veileder som signerte fornektelse varsling og forklare hvorfor dekningen ble avslått, og hvorfor du mener inngrepet bør være dekket . Be for din forespørsel om å bli vurdert av en ASP -sertifisert plastisk kirurg og be om en kopi av den spesifikke utsagn i politikken som forklarer hvorfor dekningen ble nektet
Fest alle papirene : . Du legens preauthorization brev , fornektelse og en posisjon papir fra legen din . En ASP posisjon brev forklarer fremgangsmåten og grunnene til det er gjort.
Ikke nøy deg vage svar. Du har rett til å se spesifikk politikk språk som forklarer hvorfor dekningen ble avslått, og disse restriksjonene må ha vært på plass når du først begynte politikken.
Fest duplikater av din korrespondanse til et brev til forsikringsselskapet kommisjonær i hjemstaten .