Når er kirurgi det rette alternativet for våt AMD?

Anti-VEGF-injeksjoner er vanligvis den foretrukne behandlingen for våt AMD , men det kan være noen situasjoner der kirurgi er nødvendig eller anbefalt som et sekundært alternativ. Her er noen forhold under hvilke kirurgi kan vurderes for våt AMD:

1. Vedvarende væske og makulaødem: Hvis anti-VEGF-injeksjoner ikke klarer å kontrollere væskeansamlingen i makula, kan kirurgi være nødvendig for å fjerne væsken og avlaste trykket på netthinnen.

2. Subretinal neovaskularisering (SRN): SRN oppstår når nye blodårer vokser under netthinnen. Disse karene kan lekke væske og blod, og forårsake betydelig synstap. Kirurgi kan innebære fjerning av SRN og tilhørende arrvev.

3. Choroidal neovaskularisering (CNV): CNV er unormal vekst av blodårer fra årehinnen (et vevslag mellom netthinnen og sclera) inn i netthinnen. Omfattende CNV eller tilbakevendende CNV som ikke reagerer på anti-VEGF-terapi kan behandles kirurgisk.

4. Vitrektomi: Vitrektomi er en kirurgisk prosedyre for å fjerne glasslegemet (det gellignende stoffet i øyets sentrum) og eventuelt arrvev eller blod som kan forstyrre synet. Det kan kombineres med andre kirurgiske prosedyrer for å behandle våt AMD.

5. Makulatranslokasjonskirurgi: Denne avanserte kirurgiske prosedyren innebærer å flytte den sentrale delen av netthinnen (som inneholder makula) til et sunnere område av netthinnen. Det kan vurderes i utvalgte tilfeller av våt AMD der makulaen er alvorlig skadet og andre behandlingsalternativer har mislyktes.

6. Netthinneimplantatkirurgi: I sjeldne tilfeller kan personer med avansert våt AMD som har mistet betydelig sentralsyn være kandidater for retinal implantatkirurgi. Dette innebærer kirurgisk implantering av en enhet som stimulerer netthinnen til å gjenopprette en viss grad av syn.

7. Descemets membranendoteliale keratoplastikk (DMEK): Denne kirurgiske teknikken brukes til å erstatte det skadede laget av celler på baksiden av hornhinnen (det klare ytre laget av øyet). Det kan vurderes i visse situasjoner å forbedre synsskarphet hos personer med våt AMD som har ytterligere problemer med hornhinnen som påvirker synet.

Det er viktig å merke seg at beslutningen om å forfølge kirurgi for våt AMD er kompleks og avhenger av ulike faktorer, inkludert stadium og progresjon av sykdommen, individets generelle helse, og de potensielle fordelene og risikoene forbundet med kirurgisk inngrep. Konsultasjon med en kvalifisert øyelege eller netthinnespesialist er avgjørende for å bestemme den mest passende behandlingsplanen for hvert enkelt tilfelle av våt AMD.