Hvordan Health Insurance Krav Arbeid

Hvis du er dekket av en medisinske fordeler politikk , helse forsikringsselskapet betaler en del av dine kostnader til behandling basert på bestemmelsene i din bestemt plan . Hver politikken typen inneholder ulike kriterier for å bestemme når og hvor mye transportøren betaler , og mange av disse aspektene er passelig , slik at du kan lage en plan bedre tilpasset dine individuelle behov og budsjett . Co-betaler

Hver gang du besøker en lege , er du pålagt å bidra til kostnadene ved denne utnevnelsen . Den symbolsk sum, kalles en co-lønn , vanligvis varierer fra $ 10 til $ 50 . Ditt bidrag blir trukket fra den totale kostnaden for besøket , og et krav om gjenværende saldo er sendt til forsikringsselskapet carrier av legen . Når selskapet vurderinger legens påstand informasjon og anser det gjelder , betaling for at besøket er gjengitt til legen . Denne prosessen krever ingen hjelp eller engasjement fra din side , annet enn betaling av co -pay på tidspunktet for din avtale .
Egenandeler

Mange helse-forsikringer inneholde egenandeler , som er faste dollar beløp du må betale før de pensjonsytelser bli aktive. Typiske fradragsberettigede beløp varierer fra $ 500 til $ 2500 . Først etter at egenandelen er oppfylt vil transportøren begynne å bidra mot kostnadene for fremtidig behandling . Det er som regel ditt ansvar å opprettholde nøyaktige registreringer og bevis for betaling for medisinske tjenester , og å varsle forsikringsselskapet carrier når du har oppfylt din egenandel . De fleste leger og fasiliteter vil sende krav om utbetaling av utførte tjenester uavhengig av din fremgang oppfylle egenandelen , og disse påstandene blir avvist av flyselskapene . Dette tjener til å ytterligere validere din demonstrasjon av å oppnå fradragsberettigede beløp som forsikringsselskapet vil ha en oversikt over innsendte krav selv om de er ubetalt .
Co- forsikring

Et økende antall av helseforsikring planer inneholder co - forsikring tallene, som er spesifikke prosent deler med deg for kostnadene ved behandlingen. Når du har mottatt helsetjenester , leger sende inn krav til forsikringsselskapet , som de mottar betaling av transportørens del basert på din medisinske politiske bestemmelser . Ansvaret for gjenværende saldo faller på dine skuldre , og legekontoret må sørge for å samle inn de pengene fra deg .
Resepter

Flertallet av helse-forsikringer inneholde en tre - lags resept dekning fordel . Kostnadene for generiske medisiner er den laveste , høyere for merkevare-navnet narkotika , og høyest for ikke- Formulary resepter . De medisiner kun ikke - Formulary variere fra én forsikring carrier til den neste, og kan forandres i løpet av samme operatør . Vanligvis anvendes mindre , upopulære , eller ekstremt dyre medikamenter omfatter de ikke- Formulary listen . Når du besøker apoteket for å få medisiner , må du betale kostnadene forbundet med den kategorien der din resept faller . Apoteket senere fremsetter krav om gjenværende saldo , og forsikringsselskapet carrier betaler sin del .
Maksimal Out- of- Pocket

å hindre økonomiske ødeleggelser på grunn av ublu medisinske regninger , helseforsikring planer inneholde maksimalt ut - av-lomme tall , som representerer den høyeste pengebeløp du vil bli pålagt å betale i en gitt politikk år . Når den samlede summen av dine betalinger for medisinske tjenester når dette taket , enhver og alle påfølgende påstander blir hele ansvaret for forsikringen transportør. Men mange retningslinjer ekskludere visse utgifter fra disse beregningene , noe som gjør det viktig at du forstår nøyaktig hvordan din egen politikk arbeider for å unngå forvirring eller komplikasjoner . Dine månedlige premieinnbetaling er aldri inkludert i maksimalt ut - av-lomme beregninger .